重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院先天性心臟病-全文預(yù)覽
【正文】 右心室舒張期順應(yīng)性 可在臨床上表現(xiàn)出來(lái) ASD分流 右心室擴(kuò)大 肺動(dòng)脈充血 肺循環(huán)充血 肺動(dòng)脈高壓 肺靜脈動(dòng)脈血 左心房 左心室 主動(dòng)脈搏血減少 體循環(huán)缺血 上下腔靜脈 右心房擴(kuò)大 ASD血液循環(huán)途徑 ASD臨床表現(xiàn) 臨床癥狀： 輕者可無(wú)癥狀 右心室超負(fù)荷 肺循環(huán)充血：易感冒、反復(fù)肺部感染 體循環(huán)缺血表現(xiàn)：消瘦、乏力、多汗、活動(dòng)后氣促 潛伏紫紺：哭吵或心衰時(shí)可出現(xiàn)青紫 感染性心內(nèi)膜炎 (infective endocarditis)少見(jiàn) ASD臨床表現(xiàn) 體征 望診：心前區(qū)飽滿 觸診：心尖搏動(dòng)抬舉感 叩診：心臟濁音界擴(kuò)大 聽(tīng)診：見(jiàn)下頁(yè) ASD聽(tīng)診 胸骨左緣 3肋間可及 Ⅱ Ⅲ 級(jí) 收縮期噴射狀雜音 P2固定分裂 胸骨左緣舒張期雜隆隆樣雜音 收縮期雜音由肺動(dòng)脈相對(duì)性狹窄所致 ASD心電圖表現(xiàn) 右室肥大（ RVH) 電軸右偏 不完全房室傳導(dǎo)阻滯（右圖示 I0房室傳導(dǎo)阻滯） ASD心電圖表現(xiàn) 原發(fā)孔缺損時(shí)，電軸左偏 ASD X線表現(xiàn) 肺紋理增多 右心影增大 肺動(dòng)脈段突出 主動(dòng)脈段正?；蚩s小 患者，男， 6y， ASD伴肺動(dòng)脈高壓（中度），胸片示右心增大，肺紋理增粗，肺動(dòng)脈段凸出 . ASD超聲心動(dòng)圖 右房、右室及右室流出道增大 右心室超負(fù)荷表現(xiàn) Doppler見(jiàn)心房水平分流 ASD預(yù)后及治療 缺損直徑 3mm多在 3個(gè)月內(nèi)自然閉合 缺損直徑 8mm自然閉合率極小 分流量較大者（ Qp/Qs）需手術(shù)治療治療 外科手術(shù) 介入性心導(dǎo)管術(shù)： Amplazer、cardia seal 等裝置關(guān)閉缺損 返回 ㈡ 室間隔缺損 室間隔缺損（ ventricular septal defect VSD）占我國(guó)先天性心臟病的 50% 小兒最常見(jiàn)的先天性心臟病，約 25%單獨(dú)存在，其余合并其它畸形。 卵圓孔關(guān)閉（出生后 57個(gè)月后解剖上關(guān)閉）。先天性心臟病患兒的護(hù)理 第一節(jié) 正常心血管生理解剖 心臟結(jié)構(gòu) 心臟是一個(gè)復(fù)雜的中空器官 小兒常發(fā)心臟?。合忍煨孕呐K?。?congenital heart disease, CHD） 成人常發(fā)心臟病：粥樣硬化性心臟病 （ atherosclerotic heart disease ） 一、心臟胚胎發(fā)育 Ⅰ 早期心臟形成 胚胎 22天形成原始心管 22~24天形成原始心襻 形成心室 靜脈竇的演變 Ⅱ 心臟分隔，瓣膜、動(dòng)脈系統(tǒng)和體靜脈系統(tǒng)形成 房室管、心房、 及心室的分隔 室間隔膜部的形成及室間隔的封閉 ?第 2周原始心臟形成 ?第 4周心臟起循環(huán)作用 ?第 8周四腔心臟形成 二、胎兒血液循環(huán)途徑 胎兒血液循環(huán)途徑 通過(guò)動(dòng)脈導(dǎo)管 通過(guò)卵圓孔 血氧含量較高 血氧含量較低 通過(guò)靜脈導(dǎo)管 下腔靜脈 右心房 右心室 左心房 左心室 升主動(dòng)脈 心腦及上半身 肺動(dòng)脈 降主動(dòng)脈 下半身 上半身靜脈血 上腔靜脈 臍靜脈動(dòng)脈血 門靜脈靜脈血 母體 下半身靜脈血 肺循環(huán) 胎兒血循環(huán)特點(diǎn)
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