先天性心臟病 中山大學(xué) 兒科學(xué)-全文預(yù)覽
【正文】 生肺小動(dòng)脈梗阻性病變，出現(xiàn)紫紺和右心衰竭，即為手術(shù)禁忌證。 直接測(cè)量缺損直徑大小、測(cè)量血流分流方向、分流速度和分流量等。 【 輔助檢查 】 ? X線： 肺門舞蹈（透視）； 右房、室擴(kuò)大 ，肺動(dòng)脈段凸出，肺紋理增多、粗。先天性心臟病 — 各論 Congenital heart disease 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管兒科 李運(yùn)泉 房間隔缺損（ ASD） ? 約占先心病發(fā)病總數(shù)的 5～ 10% ? 發(fā)病率：活產(chǎn)嬰兒的 1/1500 ? 女性多見 ? 成人先心病占多數(shù) 【 分 型 】 ? 卵圓孔未閉（ PFO） ? 第一孔未閉（原發(fā)孔） ? 第二孔未閉（繼發(fā)孔） 第二孔（中央孔）缺損 第一孔（原發(fā)孔）缺損 卵圓孔未閉 中 央 型 上腔型 下腔型 混合型 正常 可在臨床上表現(xiàn)出來 ASD分流 右心室擴(kuò)大 肺動(dòng)脈充血 肺循環(huán)充血 肺動(dòng)脈高壓 肺靜脈動(dòng)脈血 左心房 左心室 主動(dòng)脈搏血減少 體循環(huán)缺血 上下腔靜脈 右心房擴(kuò)大 【 病理生理 】 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 癥狀： 兒童多無癥狀。 ? 并發(fā)癥： 支氣管肺炎、充血性心衰。 右房、室擴(kuò)大 肺動(dòng)脈段凸出 肺紋理增多 原發(fā)孔缺損時(shí)，電軸左偏 繼發(fā)孔，電軸右偏， 右束支傳導(dǎo)阻滯 ? 超聲心動(dòng)圖 右房增大，右室流出道增寬， 室間隔與左室后壁呈矛盾運(yùn)動(dòng)。 ? 有反復(fù)呼吸道感染、心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓應(yīng)盡早手術(shù)。 3個(gè)月后被完全包埋，從解剖上完全關(guān)閉房缺。 【 分 型 】 ? 漏斗部缺損： 上緣為主動(dòng)脈瓣環(huán)和肺動(dòng)脈瓣環(huán)連接部， 分干下型和嵴內(nèi)型。 3. 大分流量 的可于嬰兒期即有癥狀：體型瘦小，面色 蒼白，反復(fù)呼吸道感染，喂養(yǎng)困難，心衰。 ? 并發(fā)癥： 支氣管肺炎、充血性心衰、感染性心內(nèi)膜炎。 B 艾森曼格綜合征。心尖四腔心切面 A 顯示室間隔回聲中斷處（箭頭所指），為膜周部 VSD。 ? 心臟 CT/MRI ? 心導(dǎo)管：懷疑伴有畸形或肺動(dòng)脈高壓者。 VSD修補(bǔ)術(shù)切口 1 右心房切口； 2 右心室切口； 3 主肺動(dòng)脈切口； 4 左心室切口 。
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