先天性心臟病中山大學(xué)兒科學(xué)-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 00:27本頁(yè)面
【正文】 器 ? 自膨脹鎳鈦合金金屬網(wǎng)結(jié)構(gòu)的雙面?zhèn)?，縫有 3層聚酯膜。 ? 控制充血性心力衰竭 ? 預(yù)防呼吸道感染反復(fù)發(fā)作 ? 注意細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 二、外科治療 三、經(jīng)心導(dǎo)管室間隔缺損閉合術(shù) ? 自然閉合和手術(shù)年齡 ? 手術(shù)一定在梗阻肺高壓之前 。 左心導(dǎo)管造影 右心室血氧含量高于右心房 測(cè)肺動(dòng)脈壓力與分流大小 升主動(dòng)脈 左心室 VSD 【 診斷與鑒別診斷 】 [診 斷 ] ? 依據(jù)病史、心臟雜音、心電圖、胸部 X線(xiàn)攝片、超聲心動(dòng)圖即可做出判斷，心導(dǎo)管檢查和心血管造影僅在必要時(shí)作為診斷手段。 彩色多普勒血流顯像 室間隔連續(xù)中斷處可見(jiàn)五彩過(guò)隔血流。 B 顯示 VSD膜部瘤（箭頭所指），向右心室膨出。 超聲心動(dòng)圖 清晰地顯示缺損。肺動(dòng)脈段明顯凸出，心影擴(kuò)大反而不明顯，肺門(mén)擴(kuò)大，外周肺紋理呈 “ 殘根狀 ” 。左室增大明顯，肺動(dòng)脈段凸出，肺血增多，主動(dòng)脈結(jié)縮小。 【 輔助檢查 】 X線(xiàn) ? 肺門(mén)舞蹈，肺血增多； ? 左室、左房增大； ? 肺動(dòng)脈段突出。 2. L3－ 4粗糙 SM，全收縮期，向四周廣泛傳導(dǎo) , 雜音最響部位，多有收縮期震顫； P2可增強(qiáng) , 分流量大時(shí)心尖區(qū)可聞及舒張中期雜音。 4. 晚期 可因重度肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)右向左分流而有青 紫，形成 艾森曼格綜合征 。 按缺損大小分類(lèi) 小型室缺（ roger?。? 中型室缺 大型室缺 缺損直徑(mm) 缺損面積(cm2) 5 5~15 ~ 15 分流大小 少 中等 大 癥狀 無(wú)或輕微 有 明顯 肺血管 可無(wú)影響 有影響 肺高壓 Eisenmenger VSD分流 肺循環(huán)充血 肺動(dòng)脈充血 右心室 右心房 上下腔靜脈 肺靜脈回流增多 左心房擴(kuò)大 左心室擴(kuò)大 主動(dòng)脈搏血減少 體循環(huán)缺血 【 病理生理 】 重要概念 ： ? 動(dòng)力型肺動(dòng)脈高壓 ? 梗阻型肺動(dòng)脈高壓 ? 艾森曼格綜合征 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 癥狀： 1. 小分流量 可沒(méi)有癥狀（ 稱(chēng) Roger病 ）； 2. 較大分流量 的可有氣促、反復(fù)呼吸道感染、發(fā)育受 限制等，肺動(dòng)脈擴(kuò)張壓迫喉返神經(jīng)致聲音嘶啞。 ? 膜周部： 約占 78%，缺
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