先天性心臟病中山大學兒科學-wenkub.com
2025-01-02 00:27 本頁面
【正文】 [鑒別診斷 ] 【 治 療 】 ? 防治脫水、去除缺氧發(fā)作誘因等 ? 外科手術(shù) ? 原則：早期矯治畸形及保護右室功能，防止重度缺氧發(fā)作引起病人夭亡和長期低氧血癥對心、肺、腦等重要臟器的損害。 ?肺門顯著縮小。 ?左室縮小，左房無改變，主 動脈增寬。 機制：肺動脈漏斗部一過性痙攣梗阻，致腦缺氧。 ? 肺部血流減少，慢性低氧血癥。 ?心臟 CT/MRI ?心導(dǎo)管： 懷疑伴有其他畸形或肺動脈高壓者。 【 輔助檢查 】 X線 ? 左室左房增大。 早產(chǎn)兒還有腦、心肌、內(nèi)臟、下肢供血不足的表現(xiàn)。 ? 腰的直徑即封堵器的規(guī)格。 [鑒別診斷 ] 【 治 療 】 一、內(nèi)科治療 目的：增強患兒體質(zhì)、改善心功能，積極預(yù)防和治療并發(fā)癥，使患兒存活到最佳的手術(shù)年齡。 LA：左房； LV：左室； RA：右房； RV：右室。 心電圖 ? 缺損小，可無異常； ? 缺損較大，則示左室或左、右室肥大及左心房增大； ? 若伴有重度肺動脈高壓時，則示右心室肥大或勞損。 A 伴肺動脈高壓。 ? 體征： 1. 心界擴大，心臟搏動活躍。 ? 肌部缺損： 缺損邊緣均為肌肉，膜部完整。 ? 單一 VSD約占先心病的 20％。 【 治 療 】 ASD封堵裝置 鎳鈦合金絲編織成，其中為 3層聚酯膜 。 ? 心臟 CT/MRI ? 心導(dǎo)管 ASD心臟超聲 LV左室， LA左房 RV右室， RA右房 房間隔缺損 (↑ )，右房、右室增大 房間隔缺損 ? 小于 3mmASD多在 3個月自然閉合，大于 8mmASD不會自然閉合。 ? 心電圖： 電軸右偏，不完全性右束技傳導(dǎo)阻滯等。大分流者，發(fā)育落后，乏力、活動后氣短、咳嗽、繼之可因右室容量負荷加重而出現(xiàn)右心衰竭；晚期可因重度肺動脈高壓出現(xiàn)右向左分流而有青紫，形成艾森曼格綜合征。 ? 體征： L23Ⅱ ～ Ⅲ 級收縮期噴射性雜音， P2固定分裂 。但第一孔常見電軸左偏及左室肥大。一般可在 2～ 6歲時手術(shù)。 植入后 7～ 10天開始被內(nèi)皮細胞覆蓋并形成肉芽組織 。 ? 如包括合并其他心血管畸形的 VSD在內(nèi)，約占所有先心病的 50％。 按缺損大小分類 小型室缺（ roger病） 中型室缺 大型室缺 缺損直徑(mm) 缺損面積(cm2) 5
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