先天性心臟病中山大學兒科學-wenkub
2023-01-20 00:27:41 本頁面
【正文】 5~15 ~ 15 分流大小 少 中等 大 癥狀 無或輕微 有 明顯 肺血管 可無影響 有影響 肺高壓 Eisenmenger VSD分流 肺循環(huán)充血 肺動脈充血 右心室 右心房 上下腔靜脈 肺靜脈回流增多 左心房擴大 左心室擴大 主動脈搏血減少 體循環(huán)缺血 【 病理生理 】 重要概念 ： ? 動力型肺動脈高壓 ? 梗阻型肺動脈高壓 ? 艾森曼格綜合征 【 臨床表現 】 ? 癥狀： 1. 小分流量 可沒有癥狀（ 稱 Roger病 ）； 2. 較大分流量 的可有氣促、反復呼吸道感染、發(fā)育受 限制等，肺動脈擴張壓迫喉返神經致聲音嘶啞。 2. L3－ 4粗糙 SM，全收縮期，向四周廣泛傳導 , 雜音最響部位，多有收縮期震顫； P2可增強 , 分流量大時心尖區(qū)可聞及舒張中期雜音。左室增大明顯，肺動脈段凸出，肺血增多，主動脈結縮小。 超聲心動圖 清晰地顯示缺損。 彩色多普勒血流顯像 室間隔連續(xù)中斷處可見五彩過隔血流。 ? 控制充血性心力衰竭 ? 預防呼吸道感染反復發(fā)作 ? 注意細菌性心內膜炎 二、外科治療 三、經心導管室間隔缺損閉合術 ? 自然閉合和手術年齡 ? 手術一定在梗阻肺高壓之前 。 ? 膜部封堵器左室側不均一，主動脈端僅 。 ? 體征： L23機器樣連續(xù)性雜音，股動脈槍擊音。 ? 主肺動脈段突出，肺血增多。 【 診斷與鑒別診斷 】 [診 斷 ] ? 依據病史、心臟雜音、心電圖、胸部 X線攝片、超聲心動圖即可做出判斷，心導管檢查和心血管造影僅在必要時作為診斷手段。 ? 非青紫型：肺動脈狹窄較輕，呈左向右分流。 表現：陣發(fā)性呼吸困難、暈厥、抽搐甚至死亡。 ?肺血減少，肺門縮小。 ?肺野側支循環(huán)形成。 缺氧發(fā)作防治 處理： ①胸膝位 ②吸氧 ③新福林 ④ 5%碳酸氫鈉 ～ ⑤嗎啡 ～ 預防：心得安 1～ 3mg/（ kg Fallot四聯征 心血管造影表現 右心室造影，顯示左右心室、主動脈、肺動脈同時顯影 【 診斷與鑒別診斷 】 [診 斷 ] ? 依據病史、心臟雜音、心電圖、胸部 X線攝片、超聲心動圖、心臟 CT/MR可做出診
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