重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院先天性心臟病-wenkub
2023-01-21 09:43:42 本頁面
【正文】 肺紋理增粗 肺動脈段凸出 主動脈弓影縮小 患兒，男， 3y， VSD伴肺動脈高壓。 動脈導(dǎo)管關(guān)閉（ 80%小兒出生后 3~4個月動脈導(dǎo)管關(guān)閉， 90%生后 1年內(nèi)解剖關(guān)閉）。 卵圓孔、靜脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管參與血液循環(huán)。 左右心都向全身供血，只有體循環(huán)，無有效肺循環(huán)。 大小血管建立，動靜脈各行其徑。胸片示全心擴(kuò)大，肺動脈段突出，肺紋理增粗； ECG示左房大，雙室大， I176。 PDA病理分型 管型、漏斗型、窗型 PDA PDA病理生理 左向右分流的大小取決于 導(dǎo)管的大小 主肺動脈壓差 差異性紫紺（ differential cyanosis） 肺動脈壓力超過主動脈時，右向左分流所致 。 肺動脈血流的減少可致側(cè)支循環(huán)的形成 青紫型 TOF病理生理 肺循環(huán)缺血 氣體交換減少 狹窄的肺動脈 右心室肥厚 右心房 上下腔靜脈靜脈血 肺靜脈回流血減少 左心房 左心室 騎跨的主動脈 體循環(huán)血氧飽和度下降 紫紺 ② ③ ① ② ③ 導(dǎo)致紫紺 TOF臨床表現(xiàn) 癥狀 青紫：呈中央性，活動或氣急時加重 蹲踞：多見于年長兒 杵狀指（趾） 陣發(fā)性缺氧發(fā)作 發(fā)育落后 呼吸困難 并發(fā)癥：腦血栓、腦膿腫、感染性心內(nèi)膜炎 患兒，男， 3歲， TOF，中央性青紫（ +） 患兒，女， 5歲 單心室、單心房， 中央性青紫（ +） 杵狀指（趾） TOF聽診 4肋間Ⅱ ~Ⅲ 級粗糙噴射性雜音，由肺動脈狹窄所致，無震顫 不明顯 TOF X線檢查 心影不大 “靴形”心，心尖上翹所致 肺動脈段凹陷 兩肺紋理減少 偶見網(wǎng)狀紋理 （側(cè)支循環(huán)形成） 25%可見右位主動脈弓影 TOF心電圖 電軸右偏 右室肥大，嚴(yán)重者可呈現(xiàn)心肌勞損 右房肥大 患兒， 9m，男， TOF、VSD。d）口服 【 護(hù)理評估 】 健康史 癥狀、體征 社會、心理因素 【 護(hù)理診斷 】 活動無耐力 與體循環(huán)血量減少或血氧飽和度下降有關(guān) 有生長異常的危險 與心臟結(jié)構(gòu)及功能異常有關(guān) 有感染的危險 與肺充血有關(guān) 潛在并發(fā)癥 腦血栓，心力衰竭，感染性心內(nèi)膜炎 焦慮、恐懼 與疾病的反復(fù)發(fā)作及擔(dān)心預(yù)后有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與喂養(yǎng)困難及體循環(huán)血量減少、組織缺氧有關(guān) 知識缺乏 患兒和家長缺乏先天性心臟病的相關(guān)知識 【 護(hù)理措施 】 制定合理的休息和活動制度 供給足夠的營養(yǎng)，合理喂養(yǎng) 防止感染 觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生 做好心理護(hù)理 健康教育 名詞解釋 ? 艾森曼格綜合征 ? 差異性青紫 ? 缺氧發(fā)作 問答題 ? 室間隔缺損的臨床表現(xiàn)有哪些？ ? 簡述動脈
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