重慶年會他汀藥物與心血管疾病的一級預(yù)防-wenkub
2023-01-21 09:43:12 本頁面
【正文】 – 視網(wǎng)膜病變 – 蛋白尿 – 吸煙 Colhoun HM et al. Lancet 2022。29(7):14781485. 復(fù)合主要終點 (一級 ) (二級 ) 心血管死亡 (一級 ) (二級 ) 致死 /非致死性心肌梗死 (一級 ) (二級 ) 致死 /非致死性中風(fēng) (一級 ) (二級 ) 非心血管疾病死亡 (一級 ) (二級 ) 介入術(shù) (一級 ) (二級 ) 因心絞痛住院 (一級 ) (二級 ) 1 2 3 4 事件發(fā)生率 阿托伐他汀 166/1211 (%) 100/959 (%) 66/252 (%) 38 (%) 24 (%) 14 (%) 49 (%) 28 (%) 21 (%) 34 (%) 27 (%) 7 (%) 32 (%) 20 (%) 12 (%) 87 (%) 44 (%) 43 (%) 37 (%) 21 (%) 16 (%) 安慰劑 180/1199 (%) 102/946 (%) 78/253 (%) 37 (%) 19 (%) 18 (%) 66 (%) 34 (%) 32 (%) 38 (%) 29 (%) 9 (%) 31 (%) 22 (%) 9 (%) 89 (%) 47 (%) 42 (%) 36 (%) 15 (%) 21 (%) 傾向于安慰劑 傾向于 阿托伐他汀 風(fēng)險比 (95% CI) JUPITER研究設(shè)計 ? 主要終點：至首次發(fā)生主要心血管事件的時間，包括：非致死性心肌梗死、非致死性卒中、因不穩(wěn)定性心絞痛住院、動脈血運重建術(shù)或明確的心血管原因死亡 ? 次要終點：主要終點的各個成分：動脈血運重建或因不穩(wěn)定性心絞痛住院、心肌梗死、卒中或心血管死亡，以及全因死亡 CAD=冠狀動脈疾病 。359:2195207. JUPITER治療 12個月后， 對 LDLC、 HDLC、 TG和 hsCRP的影響 *研究結(jié)束時（ 48個月）的 P值 = 60 50 40 30 20 10 0 10 LDLC HDLC TG hsCRP 自基線變化的百分比 (%) 50% 4% 17% 37% p p* p p 瑞舒伐他汀和安慰劑之間變化的百分比 Ridker PM et al. N Engl J Med 2022。359:2195207 CV1103CR0063 全因死亡 存在風(fēng)險的患者人數(shù) 瑞舒伐他汀 8901 8787 4312 1602 676 227 安慰劑 8901 8775 4319 1614 681 246 0 1 2 3 4 5 6 7 0 1 2 3 4 5 年 安慰劑 n=8901 瑞舒伐他汀 20mg/d n=8901 全因死亡率百分比% 危險度 (95% 可信限 ) P= Ridker PM et al. N Engl J Med 2022。121(1):14350. 4. Ridker PM, et al. J Am Coll Cardiol. 2022。152(8):48896. *每 100人每年發(fā)病率 。121(9):106977. ——JUPITER女性亞組分析 0 . 5 61 . 0 400 . 20 . 40 . 60 . 811 . 2瑞舒伐他汀組 安慰劑組發(fā)生率（100人年）主要心血管終點事件46%P= 0 . 0 0 2女性接受瑞舒伐他汀 20mg不增加常見不良事件發(fā)生率 Mora S et al. Circulation. 2022。121(1):14350. ——JUPITER卒中亞組分析 CV1103CR0063 JUPITER伴中度 CKD亞組分析 ? 目的：分析伴中度 CKD人群使用他汀一級預(yù)防心血管疾病的療效 ? 設(shè)計： – 納入 JUPITER研究中 3267例基線時 eGFR 60 ml/min/ m2的受試者與 14528例 eGFR ≥ 60 ml/min/ m2受試者比較 – 受試者 LDLC130mg/dL， hsCRP≥2mg/L – 平均隨訪 （最大隨訪 5年） Ridker PM, et al. J Am Coll Cardiol. 2022。55(12):12661273. 被監(jiān)測的不良事件 eGFR 60 ml/min/ m2 eGFR ≥60 ml/min/ m2 瑞舒伐他汀 安慰劑 P值 瑞舒伐他汀 安慰劑 P值 任何不良事件 315 () 320 () 1,035 () 1,056 () 肌無力、僵硬或疼痛 292 () 303 () 1,129 () 1,072 () 肌病 2 () 4 () 8 () 5 (
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