重慶年會他汀藥物與心血管疾病的一級預防-文庫吧在線文庫
【正文】 ，女性 HDLC (40 mg/dL) ?年齡 45～ 73歲 ?無動脈粥樣硬化性心血管疾病 隨機 洛伐他汀組 2040mg/d： n=3304 安慰劑組： n=3301 Downs JR et al. JAMA. 1998。9(2):26979. LaRosa JC, et al. N Engl J Med. 2022。288:29983007. 普伐他汀 40 mg/d (n=5170) 常規(guī)治療 (n=5185) 平均隨訪 : ALLHAT LLT研究終點 全因死亡 RR = P = 普伐他汀 常規(guī)治療 致死性冠心病或非致死性心梗 RR = P = 卒中 RR = P = JAMA 2022。 HbA1c=糖基化血紅蛋白 血脂 hsCRP 耐受性 安慰劑 導入 1 –6 2 –4 3 0 4 13 結束 6每個月 隨訪 : 周數 : 隨機化 血脂 hsCRP 耐受性 瑞舒伐他汀 20 mg/d (n=8901) 安慰劑 (n=8901) 導入 / 符合要求 既往無 CAD病史 (n=17802) 男性 ≥50 歲 女性 ≥60 歲 LDLC 130 mg/dL hsCRP ≥ mg/L 中位隨訪 時間 Ridker PM et al. N Engl J Med 2022。121(9):106977. 3. Everett BM, et al. Circulation. 2022 。121(9):106977. CV1103CR0063 女性接受瑞舒伐他汀 20mg治療顯著降低心血管疾病風險 Mora S et al. Circulation. 2022。55(12):126673. CV1103CR0063 伴 CKD人群瑞舒伐他汀 20mg不增加常見不良事件發(fā)生率 Ridker PM, et al. J Am Coll Cardiol. 2022。121:143150. 累積發(fā)生率 安慰劑組 瑞舒伐他汀 20mg/d 所有卒中 48% P= 隨訪時間 (年 ) CV1103CR0063 CV1103CR0063 瑞舒伐他汀 20mg降低缺血性卒中 /不增加出血性卒中的風險 Everett BM, et al. Circulation. 2022 。152(8):48896. ——JUPITER老年亞組分析 老年人接受瑞舒伐他汀 20mg不增加常見不良事件發(fā)生率 Glynn RJ, et al. Ann Intern Med. 2022。 CI – 可信限 ** 發(fā)生率是每 100患者年； ? 由于不穩(wěn)定性心絞痛而住院 Ridker PM et al. N Engl J Med 2022。29(7):14781485. 平均隨訪期： 4年 CV1103CR0063 ASPEN 研究 : 主要終點和次要終點的結果 Knopp RH, d’Emden M, Smilde JG et al. Diabetes Care 2022。333:13017. WOSCOPS研究的主要終點 : 冠心病死亡或非致死性心肌梗死 Shepherd J, et al. N Engl J 。352(14):142535. Nakamura H, et al. Lancet. 2022。288:29983007. 普伐他汀 常規(guī)治療 普伐他汀 常規(guī)治療 ASCOTLLT研究設計 多中心、隨機、對照研究 ? 高血壓患者 (n=10305) ? 40–79歲 ? 非空腹 TC≤? 無冠心病病史 ? 具有至少 3個心血管疾病的高危因素 主要終點： 非致死性心梗和致死性冠心病 阿托伐他汀 10 mg/d (n=5168) 安慰劑 (n=5137) 平均隨訪 : ASCOTLLT研究主要終點 : 非致死性心梗和致死性冠心病 0 1 2 3 4 隨訪時間（年） 累積發(fā)生率(%) 阿托伐他汀 10 mg 安慰劑 相對風險 降低 36% P = CV1103CR0063 CARDS研究設計 ? 2型糖尿病 ? 40–75 歲 ? 無心血管疾病病史 ? LDLC ?160 mg/dL (? mmol/L) ? TG ?600 mg/dL (? mmol/L) ? ?1 額外的危險因素 – 高血壓 (或正降壓治療 ) – 視網膜病變 – 蛋白尿 – 吸煙 Colhoun HM et al. Lancet 2022。359:2195207. JUPITER治療 12個月后， 對 LDLC、 HDLC、 TG和 hsCRP的影響 *研究結束時（ 48個月）的 P值 = 60 50 40 30 20 10 0 10 LDLC HDLC TG hsCRP 自基線變化的百分比 (%) 50% 4% 17% 37% p p* p p 瑞舒伐他汀和安慰劑之間變化的百分比 Ridker PM et al. N Engl J Med 2022。121(1):1435
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