重慶年會他汀藥物與心血管疾病的一級預(yù)防(完整版)
【正文】 0. 4. Ridker PM, et al. J Am Coll Cardiol. 2022。121(9):106977. ——JUPITER女性亞組分析 0 . 5 61 . 0 400 . 20 . 40 . 60 . 811 . 2瑞舒伐他汀組 安慰劑組發(fā)生率（100人年）主要心血管終點事件46%P= 0 . 0 0 2女性接受瑞舒伐他汀 20mg不增加常見不良事件發(fā)生率 Mora S et al. Circulation. 2022。55(12):12661273. 被監(jiān)測的不良事件 eGFR 60 ml/min/ m2 eGFR ≥60 ml/min/ m2 瑞舒伐他汀 安慰劑 P值 瑞舒伐他汀 安慰劑 P值 任何不良事件 315 () 320 () 1,035 () 1,056 () 肌無力、僵硬或疼痛 292 () 303 () 1,129 () 1,072 () 肌病 2 () 4 () 8 () 5 () 橫紋肌溶解 1 ()* 0 () — 0 () 0 () — 新診斷的癌癥 79 () 76 () 219 () 238 () 胃腸道功能異常 387 () 403 () 1,365 () 1,308 () 腎功能異常 146 () 141 () 388 () 339 () 出血 76 () 61 () 182 () 214 () 肝功能異常 33 () 35 () 183 () 151 () *試驗完成后發(fā)生 總 結(jié) ? 他汀治療在心血管疾病中的歷史源遠流長，全面控制心血管危險因素可有效降低心血管疾病風(fēng)險，而調(diào)脂治療是其中的主要措施之一 ? 他汀一級預(yù)防心血管疾病的主要研究證明，他汀降脂治療可預(yù)防心血管疾病，他汀是心血管疾病一級預(yù)防中首選的降脂藥物 ? 薈萃分析證明，他汀用于心血管疾病一級預(yù)防有效降低全因死亡、冠脈事件及腦血管事件的風(fēng)險 ? JUPITER研究證實：瑞舒伐他汀 20mg在 hsCRP升高的貌似健康人群有效預(yù)防心血管事件，且在不同人群中均療效確切 。121(1):14350. 瑞舒伐他汀 20mg顯著降低所有卒中風(fēng)險 Everett BM, et al. Circulation .2022。152(8):48896. 年齡 ≥70歲 n=26562 隨機分組 n=5695 安慰劑導(dǎo)入 4周 瑞舒伐他汀組 n=2878 安慰劑組 n=2817 年齡 70歲 n=63328 隨機分組 n=12107 安慰劑導(dǎo)入 4周 瑞舒伐他汀組 n=6023 安慰劑組 n=6084 CV1103CR0063 老年人接受瑞舒伐他汀 20mg治療顯著降低心血管疾病風(fēng)險 年齡 事件 安慰劑組發(fā)生率 (100患者 年 ) HR 95%CI P值 ≥70歲 194 70歲 199 隨訪時間（年） 累積發(fā)生率 ≥70歲 +安慰劑 ≥70歲 +瑞舒伐他汀 70歲 +安慰劑 70歲 +瑞舒伐他汀 Glynn RJ, et al. Ann Intern Med. 2022。359:2195207 CV1103CR0063 主要終點的組分 主要終點 251 () 142 () (首次發(fā)生心血管死亡、心梗、卒中、不穩(wěn)定心絞痛、動脈血運重建術(shù)的時間 ) 非致死性心梗 62 () 22 () 致死性或非致死性心梗 68 () 31 () 非致死性卒中 58 () 30 () 致死性或非致死性卒中 64 () 33 () 動脈血運重建術(shù) 131 () 71 () 不穩(wěn)定性心絞痛 ? 27 () 16 () 心血管死亡、卒中、心梗 157 () 83 () 血管血運重建術(shù)或不穩(wěn)定性心絞痛 143 () 76 () 安慰劑 瑞舒伐他汀 HR 95% CI P值 [n=8901] [n=8901] n(發(fā)生率 **) n (發(fā)生率 **) HR – 危險度 。364:685696. 相對風(fēng)險 降低 37% P = ASPEN 研究設(shè)計 ? 一項國際間、隨機、雙盲、平行組別研究 ? 主要復(fù)合終點：包括了心血管死亡、非致死性心梗、非致死性卒中、血管重建、 冠狀動脈旁路移植術(shù)、 心臟復(fù)蘇、病情惡化或需要住院治療非穩(wěn)定性心絞痛 ?4075歲 ?確診心?；蚝Y選前 3個月接受介入治療的患者： LDLC≤ 14
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