重慶年會他汀藥物與心血管疾病的一級預防(已修改)
2025-01-18 09:43 本頁面
【正文】 他汀藥物與心血管疾病的一級預防 成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院心內(nèi)科 許 勇 調(diào)脂治療是心血管疾病一級預防的主要措施 生活方式改善：包括戒煙、改變飲食、體育鍛煉、體重控制、減少酒精攝入 Prevention of Cardiovascular Disease. Guidelines for assessment and management of cardiovascular risk. WHO 2022. 調(diào)脂治療 抗血小板 藥物 改善生活方式 抗高血壓 治療 既往的循證證據(jù)顯示： 他汀降低 LDLC可預防冠心病發(fā)生的風險 LDLC mg/dL (mmol/L) WOSCOPS – Pl AFCAPS Pl AFCAPS Rx WOSCOPS Rx ASCOT Rx 4S Rx HPS Pl LIPID Rx 4S Pl CARE Rx LIPID Pl CARE Pl HPS Rx 0 5 10 15 20 25 30 40 () 60 () 80 () 100 () 120 () 140 () 160 () 180 () 事件率 (%) 二級預防 一級預防 Rx – 他汀治療 Pl – 安慰劑 Pra – 普伐他汀 Atv –阿托伐他汀 Sim – 辛伐他汀 200 () PROVEIT Pra PROVEIT – Atv TNT – Atv10 TNT – Atv80 IDEALSim IDEALAtv ASCOTPL MEGARx MEGAPl Rosensen RS. Expert Opin Emerg Drugs. 2022。9(2):26979. LaRosa JC, et al. N Engl J Med. 2022。352(14):142535. Nakamura H, et al. Lancet. 2022。368(9542):115563. Pedersen TR, et al. JAMA. 2022。294(19):243745. 他汀一級預防心血管疾病的主要研究 他汀一級預防心血管疾病研究的結(jié)果 WOSCOPS 研究設(shè)計 ? 一項隨機、雙盲、安慰劑對照研究 ? 隨訪期：平均 ? 主要終點：冠心病死亡或非致死性心肌梗死 高膽固醇血癥男性患者 (n= 6595) ?年齡 45～ 64歲 ?無心肌梗死或其他嚴重疾病史 ?無嚴重心電圖異常 隨機 普伐他汀組40mg/d： n=3302 安慰劑組： n=3293 Shepherd J, et al. N Engl J 。333:13017. WOSCOPS研究的主要終點 : 冠心病死亡或非致死性心肌梗死 Shepherd J, et al. N Engl J 。333:13011307. 隨訪時間（年） 0 1 2 4 6 8 10 12 2 3 4 5 6 普伐他汀 (n=3302) 安慰劑 (n=3293) 相對風險 降低 31% P AFCAPS/TexCAPS研究設(shè)計 ? 一項隨機、雙盲、安慰劑對照研究 ? 隨訪期：平均 ? 主要復合終點：首次發(fā)生急性冠脈事件（致死 /非致死性心梗、不穩(wěn)定性心絞痛、心臟猝死） 受試者 (n= 6605) ?基線達到平均 TC (221 mg/dL) 和 LDLC (150 mg/dL)，男性 HDLC (36 mg/dL)，女性 HDLC (40 mg/dL) ?年齡 45～ 73歲 ?無動脈粥樣硬化性心血管疾病 隨機 洛伐他汀組 2040mg/d： n=3304 安慰劑組： n=3301 Downs JR et al. JAMA. 1998。279:16151622. AFCAPS/TexCAPS研究主要終點： 致死 /非致死性心梗、不穩(wěn)定性心絞痛、心臟猝死 Downs JR et al. JAMA. 1998。279:16151622. 累積發(fā)生率 隨訪時間（年） 5 5 4 3 2 1 相對風險 降低 37% P 洛伐他汀 (n=3304) 安慰劑 (n=3301) 0 可定 40mg未在中國上市 瑞舒伐他汀目前在中國尚未獲得預防心血管事件的適應癥 CV1103CR0063 PROSPER研究設(shè)計 雙盲、安慰劑對照、隨機化研究 : 5804例老年患者 ? 總膽固醇水平為 49 mmol/L ? 心血管疾病高危人群 ? 良好的認知功能 普伐他汀 40 mg/d (n=2891) 安慰劑 (n=2913) 平均隨訪 : 年 主要復合終點 : 冠心病死亡、非致死性心梗、致死性或非致死性卒中 PROSPER研究亞組分析結(jié)果： 冠心病死亡、非致死性心梗、致死性或非致死性卒中 一級預防 普伐他汀 安慰劑 (n=1585) (n=1654)
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1