重慶年會(huì)他汀藥物與心血管疾病的一級(jí)預(yù)防(存儲(chǔ)版)
【正文】 CV1103CR0063 CV1103CR0063 JUPITER女性亞組分析 ? 目的：分析他汀預(yù)防心血管疾病的結(jié)果是否存在性別差異 ? 設(shè)計(jì)： – 納入了 JUPITER研究中 6801例年齡 ≥60歲的女性受試者，和 11001例年齡 ≥50歲的男性受試者 – 受試者 LDLC130mg/dL， hsCRP≥2mg/L – 受試者隨機(jī)接受瑞舒伐他汀 20mg/d或安慰劑治療 Mora S et al. Circulation. 2022。55(12):12661273. 隨訪時(shí)間（年） 累積發(fā)生率 CKD 安慰劑 CKD 瑞舒伐他汀 無(wú) CKD 安慰劑 無(wú) CKD 瑞舒伐他汀 *100人 年 0 1 2 3 4 ——JUPITER伴中度 CKD亞組分析 CV1103CR0063 瑞舒伐他汀對(duì) eGFR無(wú)不良影響 Ridker PM, et al. J Am Coll Cardiol. 2022。121(1):14350. ——JUPITER卒中亞組分析 CV1103CR0063 JUPITER伴中度 CKD亞組分析 ? 目的：分析伴中度 CKD人群使用他汀一級(jí)預(yù)防心血管疾病的療效 ? 設(shè)計(jì)： – 納入 JUPITER研究中 3267例基線(xiàn)時(shí) eGFR 60 ml/min/ m2的受試者與 14528例 eGFR ≥ 60 ml/min/ m2受試者比較 – 受試者 LDLC130mg/dL， hsCRP≥2mg/L – 平均隨訪 （最大隨訪 5年） Ridker PM, et al. J Am Coll Cardiol. 2022。152(8):48896. *每 100人每年發(fā)病率 。359:2195207 CV1103CR0063 全因死亡 存在風(fēng)險(xiǎn)的患者人數(shù) 瑞舒伐他汀 8901 8787 4312 1602 676 227 安慰劑 8901 8775 4319 1614 681 246 0 1 2 3 4 5 6 7 0 1 2 3 4 5 年 安慰劑 n=8901 瑞舒伐他汀 20mg/d n=8901 全因死亡率百分比% 危險(xiǎn)度 (95% 可信限 ) P= Ridker PM et al. N Engl J Med 2022。29(7):14781485. 復(fù)合主要終點(diǎn) (一級(jí) ) (二級(jí) ) 心血管死亡 (一級(jí) ) (二級(jí) ) 致死 /非致死性心肌梗死 (一級(jí) ) (二級(jí) ) 致死 /非致死性中風(fēng) (一級(jí) ) (二級(jí) ) 非心血管疾病死亡 (一級(jí) ) (二級(jí) ) 介入術(shù) (一級(jí) ) (二級(jí) ) 因心絞痛住院 (一級(jí) ) (二級(jí) ) 1 2 3 4 事件發(fā)生率 阿托伐他汀 166/1211 (%) 100/959 (%) 66/252 (%) 38 (%) 24 (%) 14 (%) 49 (%) 28 (%) 21 (%) 34 (%) 27 (%) 7 (%) 32 (%) 20 (%) 12 (%) 87 (%) 44 (%) 43 (%) 37 (%) 21 (%) 16 (%) 安慰劑 180/1199 (%) 102/946 (%) 78/253 (%) 37 (%) 19 (%) 18 (%) 66 (%) 34 (%) 32 (%) 38 (%) 29 (%) 9 (%) 31 (%) 22 (%) 9 (%) 89 (%) 47 (%) 42 (%) 36 (%) 15 (%) 21 (%) 傾向于安慰劑 傾向于 阿托伐他汀 風(fēng)險(xiǎn)比 (95% CI) JUPITER研究設(shè)計(jì) ? 主要終點(diǎn)：至首次發(fā)生主要心血管事件的時(shí)間，包括：非致死性心肌梗死、非致死性卒中、因不穩(wěn)定性心絞痛住院、動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)或明確的心血管原因死亡 ? 次要終點(diǎn)：主要終點(diǎn)的各個(gè)成分：動(dòng)脈血運(yùn)重建或因不穩(wěn)定性心絞痛住院、心肌梗死、卒中或心血管死亡，以及全因死亡 CAD=冠狀動(dòng)脈疾病 。333:13011307. 隨訪時(shí)間（年） 0 1 2 4 6 8 10 12 2 3 4 5 6 普伐他汀 (n=3302) 安慰劑 (n=3293) 相對(duì)風(fēng)險(xiǎn) 降低 31% P AFCAPS/TexCAPS研究設(shè)計(jì) ? 一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究 ? 隨訪期：平均 ? 主要復(fù)合終點(diǎn)：首次發(fā)生急性冠脈事件（致死 /非致死性心梗、不穩(wěn)定性心絞痛、心臟猝死） 受試者 (n= 6605) ?基線(xiàn)達(dá)到平均 TC (221 mg/dL) 和 LDLC (150 mg/dL)，男性 HDLC (36 mg/dL)
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