先天性心臟病中山大學(xué)兒科學(xué)(已改無錯字)
2023-02-05 00:27:41 本頁面
【正文】 依賴 【 分 型 】 【 病理生理 】 PDA分流 右心室 肺動脈充血 肺循環(huán)充血 肺動脈高壓 肺靜脈回流增多 左心房擴大 左心室擴大 主動脈 體循環(huán)缺血 脈壓差增寬 上下腔靜脈 右心房 重要概念 ? 差異性紫紺 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 癥狀： 分流少 — 無癥狀； 分流大 — 反復(fù)呼吸道感染、心動過速、呼吸促、 難喂養(yǎng)。 早產(chǎn)兒還有腦、心肌、內(nèi)臟、下肢供血不足的表現(xiàn)。 ? 體征： L23機器樣連續(xù)性雜音，股動脈槍擊音。差異性紫紺。 并發(fā)癥： 支氣管肺炎、充血性心衰、感染性動脈炎、心內(nèi)膜炎。 【 輔助檢查 】 X線 ? 左室左房增大。 ? 主肺動脈段突出，肺血增多。 心電圖 ? 左室高電壓 → 左室肥厚 → 雙室肥厚。 ? 超聲心動圖 顯示未閉的動脈導(dǎo)管。 ?心臟 CT/MRI ?心導(dǎo)管： 懷疑伴有其他畸形或肺動脈高壓者。 【 診斷與鑒別診斷 】 [診 斷 ] ? 依據(jù)病史、心臟雜音、心電圖、胸部 X線攝片、超聲心動圖即可做出判斷，心導(dǎo)管檢查和心血管造影僅在必要時作為診斷手段。 [鑒別診斷 ] 【 治 療 】 一、第一個內(nèi)科治療成功的先心病 早產(chǎn)兒 PDA藥物（消炎痛）治療 二、第一個外科手術(shù)治療的先心?。?1938） 三、第一個經(jīng)心導(dǎo)管關(guān)閉的先心?。?1966） 四、第一個經(jīng)胸腔鏡治療的先心?。?1993） ？將來也許會成為第一個經(jīng)基因治療的先心??？ Amplatzer封堵器和 cook彈簧圈 PDA封堵術(shù) PDA患者， 3歲，植入 12/10mm 封堵器 PDA 肺動脈 降主動脈 法洛四聯(lián)癥 (TOF) ? 法洛四聯(lián)癥（ tetrology of Fallot ,TOF） ? 約占先天性心臟病的 10% ? 嬰兒期后最常見的青紫型先天性心臟病 【 病理解剖 】 ? 肺動脈狹窄 ? 室間隔缺損 ? 主動脈騎跨 ? 右心室肥厚 主要畸形是肺動脈狹窄和室間隔缺損，尤以前者為關(guān)鍵。 【 病理生理 】 肺循環(huán)缺血 氣體交換減少 狹窄的肺動脈 右心室肥厚 右心房 上下腔靜脈靜脈血 肺靜脈回流血減少 左心房 左心
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