20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童先天性心臟病-wenkub
2024-11-04 23 本頁面
【正文】 ,ASD 的治療(zh236。,ASD 的治療(zh236。li225。,心導(dǎo)管檢查(jiǎnch225。,16,第十六頁，共八十三頁。,超聲心動圖,Mmode Echocardiogram: 98％顯示(xiǎnsh236。li224。d236。)、肥大 肺循環(huán)充血(多血） 體循環(huán)供血不足（少血）,7,第七頁，共八十三頁。,5,第五頁，共八十三頁。若伴有二尖瓣前葉裂缺又稱之為不完全性房室(f225。ngch233。r225。r)心血管系統(tǒng)疾病,張曉丹 安徽省第二人民醫(yī)院(yīyu224。n)兒科,第一頁，共八十三頁。n)閉合多在4歲之內(nèi)，閉合率為15%， 其他型ASD不能自閉。ng) 胚胎第4周開始,第三頁，共八十三頁。nɡ sh236。,6,第六頁，共八十三頁。,臨床表現(xiàn),主要取決于缺損及其分流量的大小 癥狀 缺損小，分流量少者可無任何癥狀 缺損大，分流量多時(duōsh237。ng)分裂,9,第九頁，共八十三頁。ng)大者主要顯示 雙肺血管影增多，呈肺多血改變 肺動脈段突出，可見肺門“舞蹈征” 右心房、右心室擴(kuò)大 主動脈結(jié)較小 心胸比例擴(kuò)大,10,第十頁，共八十三頁。)右心房、右心室腔擴(kuò)大，室間隔與左心室后壁呈同向運(yùn)動 2D Echocardiogram ：劍下和胸骨旁四腔位可直接顯示房間隔連續(xù)中斷，斷端呈火柴棒樣 Color Doppler Flow Image：可見到偽彩色血流自左心房經(jīng)ASD流向右心房,13,第十三頁，共八十三頁。,17,第十七頁，共八十三頁。),20,第二十頁，共八十三頁。o),內(nèi)科治療 主要(zhǔy224。li225。li225。r249。,29,第二十九頁，共八十三頁。原則上診斷明確就應(yīng)爭取早日手術(shù)，以免發(fā)生肺動脈高壓或其他并發(fā)癥 手術(shù)年齡以學(xué)齡前兒童（3～5歲）最為理想 但對缺損大的患兒或有充血性心力衰竭及肺動脈高壓趨勢者，則不受年齡限制(xi224。ngm224。,右心房,右心室,左心房(xīnf225。d224。,臨床表現(xiàn),癥狀 小型導(dǎo)管(dǎoguǎn)，導(dǎo)管細(xì)，分流量小，多無癥狀 中到大型導(dǎo)管，癥狀出現(xiàn)早且重，多于生后6個月即可出現(xiàn)呼吸增快，易乏力，活動后心悸、氣喘、咳嗽等 粗大型導(dǎo)管，分流量很大，嬰兒早期即出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，反復(fù)呼吸道感染和肺炎以及心功能不全等,36,第三十六頁，共八十三頁。,臨床表現(xiàn),周圍血管征 因體循環(huán)舒張壓降低，故脈壓(m224。n) 2.分流量大者,第四十頁，共八十三頁。,超聲心動圖,M型超聲 LA、LV 增大,主動脈內(nèi)徑增寬 二維超聲 可見導(dǎo)管的位置和導(dǎo)管的粗細(xì) Doppler超聲 可直接見到分流(fēn li,46,第四十六頁，共八十三頁。ngm224。ngm224。oyǐng)檢查,逆行主動脈造影(z224。o),內(nèi)科治療 PDA患兒有并發(fā)癥者，一般應(yīng)先進(jìn)行內(nèi)科治療，感染控制(k242。li225。,53,第五十三頁，共八十三頁。,第
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