20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童先天性心臟病(文件)
【正文】 五十七頁，共八十三頁。,病理解剖 肺動脈狹窄(xi225。,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度與肺動脈狹窄、梗阻的嚴(yán)重程度呈正比 癥狀 青紫 呼吸困難 蹲踞現(xiàn)象(xi224。r sh237。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時 哭鬧、感染、貧血、寒冷等均可誘發(fā) 多在嬰兒期發(fā)生，發(fā)生率約占20％～25％。ji224。,體征,生長發(fā)育一般均較遲緩(ch237。),RV大，心尖圓鈍上翹，肺動脈縮小，肺動脈段凹陷，典型(diǎnx237。,心導(dǎo)管和造影(z224。,并發(fā)癥,腦血栓 發(fā)生率約占4％。尤以行心導(dǎo)管術(shù)者易并發(fā) TOF較少發(fā)生肺炎或心力衰竭,76,第七十六頁，共八十三頁。每天應(yīng)攝入足夠的水分，以防脫水。,TOF的治療(zh236。次，皮下或肌肉注射，或以心得安O.1mg／kg,TOF的治療(zh236。)不全的患兒可先行姑息性手術(shù),79,第七十九頁，共八十三頁。,81,第八十一頁，共八十三頁。ng)總結(jié),小兒心血管系統(tǒng)疾病。缺損邊緣至冠狀靜脈竇，上、下腔靜脈及肺靜脈的距離≥5mm。右房大、右室大,第八十三頁，共八十三頁。ng)存在左向右分流。胸骨左緣第2～3肋間聽到Ⅱ～Ⅲ／Ⅵ級收縮期 噴射性雜音。,內(nèi)容(n232。nbi233。o),外科治療 絕大多數(shù)TOF患兒都可行根治術(shù) 現(xiàn)認(rèn)為：有條件者，3月內(nèi)先作姑息性手術(shù)， 6～12月作根治術(shù) 70%TOF患兒需要在1歲內(nèi)手術(shù)，一般認(rèn)為：適宜的手術(shù)年齡為3～5歲 對于年齡小，癥狀重、周圍肺動脈分支發(fā)育(fāy249。對缺氧發(fā)作頻繁者，應(yīng)長期口服心得安預(yù)防發(fā)作，劑量為1mg／kgo),內(nèi)科(n232。nxu232。li225。TOF患兒若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、 嗜睡、抽搐、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征時， 應(yīng)考慮并發(fā)(b236。,74,第七十四頁，共八十三頁。,71,第七十一頁，共八十三頁。,69,第六十九頁，共八十三頁。嬰幼兒喜采取背弓位或胸膝位 蹲踞現(xiàn)象是TOF的突出特點,66,第六十六頁，共八十三頁。,65,第六十五頁，共八十三頁。,臨床表現(xiàn),癥狀 缺氧發(fā)作（Cyanotic spells） 發(fā)作時主要(zhǔy224。ng) 缺氧發(fā)作,62,第六十二頁，共八十三頁。,60,第六十頁，共八十三頁。nɡ ji224。,第五十五頁，共八十三頁。o fǎ)—經(jīng)心導(dǎo)管PDA閉合術(shù) 近年來，心導(dǎo)管治療PDA已成為PDA治療的首選。)后再行介入或手術(shù)治療,51,第五十一頁，共八十三頁。,PDA 的治療(zh236。,49,第四十九頁，共八十三頁。ngm224。,心導(dǎo)管檢查(jiǎnch225。,44,第四十四頁，共八十三頁。)到一紅色或偽彩色鑲嵌狀射流由降主動脈經(jīng)未閉的動脈導(dǎo)管進(jìn)入主肺動脈,41,第四十一頁，共八十三頁。,第三十九頁，共八十三頁。如因肺動脈高壓而有右向左分流時，下肢可出現(xiàn)發(fā)紺、杵狀趾等（差異性青紫） 心臟(xīnz224。,血流動力學(xué)改變(gǎibi224。d224。,第三十二頁，共
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1