20xx年醫(yī)學專題—兒童先天性心臟病-預覽頁
【正文】 脈,體循環(huán) 血容量減少,PDA分流,周圍動脈 舒張壓力下降,脈壓增寬,肺動脈循環(huán),血流量增加,34,第三十四頁，共八十三頁。,臨床表現(xiàn),體征 一般體征 中等導管以上患兒多消瘦、胸廓畸形。i yā)差增大，并可能出現(xiàn)類似主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管體征 水沖脈 毛細血管搏動征 周圍大動脈槍擊聲,38,第三十八頁，共八十三頁。,超聲心動圖,Mmode Echocardiogram:顯示左心室、左心房增大，主動脈前后徑增大，左心室后壁與室間隔活動幅度增加 2D Echocardiogram ：心底部短軸可直接顯示肺動脈主干與降主動脈間未閉的動脈導管 Color Doppler Flow Image：胸骨旁大動脈短軸切面，可觀察(guānch225。)的大小、方向,第四十三頁，共八十三頁。,47,第四十七頁，共八十三頁。i)經(jīng)未閉的動脈(d242。i) 血氧資料：肺動脈平均血氧含量比右心室高，提示肺動脈水平存在左向右分流 壓力資料：監(jiān)測肺動脈壓力和肺小動脈嵌頓壓，并計算出肺總阻力和肺小動脈阻力,48,第四十八頁，共八十三頁。oyǐng)檢查 經(jīng)導管注入造影劑時，可見升主動脈和主動脈弓擴大，肺動脈同時顯影，可見未閉的動脈導管顯影，可測量導管的直徑、長度和形態(tài),50,第五十頁，共八十三頁。ngzh236。o),介入性心導管療法(li225。,54,第五十四頁，共八十三頁。,（四）法洛四聯(lián)癥,法洛四聯(lián)癥(TOF)是臨床上較常見(ch225。zhǎi) 室間隔缺損 主動脈騎跨 右心室肥厚,59,第五十九頁，共八十三頁。nxi224。)才出現(xiàn)輕度發(fā)紺 多見于毛細血管豐富的淺表部位， 如唇，指（趾）甲床等,63,第六十三頁，共八十三頁。 2歲以后有自然改善的傾向,64,第六十四頁，共八十三頁。ng)，故活動耐力減少，稍一活動即感心慌、氣短、發(fā)紺加重 較大兒童通常不能長時間站立或行走，喜蹲踞位。huǎn) 心前區(qū)隆起 雜音在胸骨左緣2～4肋間可聞Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ級噴射性收縮期雜音 P2 減弱或消失，A2 增強 杵狀指（趾）,68,第六十八頁，共八十三頁。ng)者心影呈“靴型心” 肺野清晰， 肺門血管影 縮小，肺野 透亮度增加， 25%的病例 可見到右位 主動脈弓陰 影,70,第七十頁，共八十三頁。oyǐng)檢查,73,第七十三頁，共八十三頁。主要由于血球壓積高，血 流滯緩，血液的粘 稠度高，易致血栓形成 腦膿腫 2歲以前很少發(fā)生腦膿腫，多發(fā)生在年長兒 及成人。,TOF的治療(zh236。發(fā)熱及缺鐵性貧血(p237。li225。次加入5～lO％GS 20m1內(nèi)緩慢靜脈注射，5～10分鐘注射 缺氧時間長者可發(fā)生代酸，應靜注碳酸氫鈉。li225。,常見先天性心臟病的鑒別(ji224。,82,第八十二頁，共八十三頁。為第一房間隔吸收過多或第二房間隔發(fā)育障礙所致,此型臨床多見。血氧資料：肺動脈平均血氧含量比右心室高，提示肺動脈水平(shuǐp237。
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