先天性心臟病 中山大學(xué) 兒科學(xué)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 VSD介入封堵術(shù) 伴膜部瘤 VSD患者， 4歲，植入 6mm 封堵器 VSD 升主動(dòng)脈 左心室 鑲嵌治療 TEE Guidance Perventricular Device Closure of Muscular VSD E G H F C D A LA LV RA RV B 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（ PDA） ? 占先心病 15% ? 約 80%生后 3個(gè)月，95%生后 1年內(nèi)完成解剖學(xué)上的關(guān)閉。差異性紫紺。 心電圖 ? 左室高電壓 → 左室肥厚 → 雙室肥厚。 [鑒別診斷 ] 【 治 療 】 一、第一個(gè)內(nèi)科治療成功的先心病 早產(chǎn)兒 PDA藥物（消炎痛）治療 二、第一個(gè)外科手術(shù)治療的先心?。?1938） 三、第一個(gè)經(jīng)心導(dǎo)管關(guān)閉的先心?。?1966） 四、第一個(gè)經(jīng)胸腔鏡治療的先心?。?1993） ？將來也許會(huì)成為第一個(gè)經(jīng)基因治療的先心??？ Amplatzer封堵器和 cook彈簧圈 PDA封堵術(shù) PDA患者， 3歲，植入 12/10mm 封堵器 PDA 肺動(dòng)脈 降主動(dòng)脈 法洛四聯(lián)癥 (TOF) ? 法洛四聯(lián)癥（ tetrology of Fallot ,TOF） ? 約占先天性心臟病的 10% ? 嬰兒期后最常見的青紫型先天性心臟病 【 病理解剖 】 ? 肺動(dòng)脈狹窄 ? 室間隔缺損 ? 主動(dòng)脈騎跨 ? 右心室肥厚 主要畸形是肺動(dòng)脈狹窄和室間隔缺損，尤以前者為關(guān)鍵。 ? 青紫型：肺動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，呈右向左分流。 法樂四聯(lián)癥蹲踞表現(xiàn) 缺氧發(fā)作 ?體征： 青紫、杵狀指（趾） 心臟雜音、 P2減弱、單一 ?并發(fā)癥： 腦血栓、腦膿腫、感染性心內(nèi)膜炎 杵狀指 杵狀趾 【 輔助檢查 】 X線 ? 肺血少、靴形心 心電圖 ? 電軸右偏，右室肥厚與勞損 超聲心動(dòng)圖 ? 可發(fā)現(xiàn)四種基本的病理改變 心臟 CT/MRI 心導(dǎo)管 ①常見型 ?心尖圓鈍、上翹，心腰凹陷 ?右心室增大。 ?心臟中度以上增大。 ②重 型 TOF(F4)CT 表現(xiàn) 顯示主動(dòng)脈擴(kuò)大、騎跨及室間隔缺損，左房、左室縮小。d）口服 TOF根治術(shù) TOF姑息術(shù) 外科手術(shù)
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