20xx年醫(yī)學專題—第十三章小兒先天性心臟病2ppt-預覽頁
【正文】 徑。)無明顯增高，肺小動脈痙攣產生高動力型肺動脈高壓。,第十六頁，共九十四頁。心臟檢查:望診:心前區(qū)不隆起，搏動無異常；觸診:一般無震顫；叩診:心濁音界大小可正常；聽診：L3/4IIIII/IV級粗糙的全收縮期雜音(z225。心臟檢查：望診：心前區(qū)飽滿，心尖搏動彌散；觸診：L34收縮期震顫；叩診：心濁音界向兩側擴大。ng)室間隔缺損，心臟聽診：L4IIIV/VI全收縮期雜音；P2亢進，并于肺動脈瓣區(qū)可聞及吹風樣的舒張器雜音，也可于心尖聞一短而響亮的舒張期雜音。 易并發(fā)(b236。 b249。)增高的程度，以及左心 室負荷過高的程度有關。),小量左向右分流的VSD: 肺血輕度增多，肺門陰影正常，肺動脈正?；蜉p度凸出，心臟外形正?；蜃笮氖逸p度增大(zēnɡ d224。),中至大量左向右分流的VSD： 肺血明顯增多，肺門陰影增大、增濃，透視(t242。,X線檢查(jiǎnch225。,第二十五頁，共九十四頁。,心導管及造影(z224。,心導管及造影(z224。,第三十頁，共九十四頁。 大型VSD:?6月難控制心衰，應予手術治療； 6月2歲嬰兒，雖心衰能控制，但肺A壓持續(xù)升高， ?體循環(huán)A壓1/2；或2Y后，肺/體循環(huán)比?2：1，應及時(j237。,房間隔缺損（繼發(fā)孔）,房間隔缺損（ASD）是小兒先天性心臟病第二位常見類型，約占20%30%。,第三十三頁，共九十四頁。,病理(b236。ASD大而分流多者，可有活動后心悸、氣短、易患呼吸道和肺部感染。,第三十八頁，共九十四頁。,第三十九頁，共九十四頁。,第四十一頁，共九十四頁。,第四十五頁，共九十四頁。 異常途徑：導管易自右心房進入左心房及肺靜脈，且導管在房間隔移動度較大。)介入性心導管用扣式雙盤堵塞裝置或蘑菇傘關閉缺損,第四十八頁，共九十四頁。 根據(jù)解剖(jiěpōu)特點分三型：管型、窗型、漏斗型。nglǐ)生理及血流動力學的變化,右心房右心室肺動脈（血流增多）肺動脈擴張肺循環(huán)充血可發(fā)展為肺動脈高壓 另一方面肺循環(huán)充血左心房（肥大）左心室（肥大、擴大）主動脈分流肺動脈（血流增多）肺動脈擴張肺循環(huán)充血可發(fā)展為肺動脈高壓/體循環(huán)供血減少周圍(zhōuw233。)較肺動脈壓高，不論在收縮期或舒張期，血流均自主動脈向肺動脈分流。 肺動脈壓力(yāl236。 心臟檢查：望診：心前區(qū)隆起；觸診：L2雙期震顫，以收縮期明顯；叩診：心濁音界擴大；聽診：L2IIIV/VI級粗造、連續(xù)性、機器(jī q236。,第五十六頁，共九十四頁。,X線檢查(jiǎnch225。)漏斗征。,第六十一頁，共九十四頁。,心導管及造影(z224。,第六十四頁，共九十四頁。n)導管即可治愈，宜于學齡前施行，必要時任何年齡均可手術。r225。其預后與肺動脈狹窄嚴重程度、并發(fā) 癥及手術的早晚有關，一般平均壽命15歲。ng)（血流量減少）左心室（血流量減少）主動脈（血流量增多、擴張）混合血進入體循環(huán),第七十頁，共九十四頁。)）通過缺損左心室（血流量減少）主動脈（血流量增多、擴張）混合血進入體循環(huán) 右心室（肥大）通過右跨主動脈主動脈（血流量增多、擴張）混合血進入體循環(huán),第七十一頁，共九十四頁。肺動脈狹窄重者，右心室壓力超過左心室 壓力，心室水平產生右向左分流。ngd249。 蹲踞現(xiàn)象：年長兒每天行走活動時，常主動 下蹲片刻、取蹲踞位、但10歲以后少見。n)為煩躁不安，呼吸困難、發(fā)紺加重，哭聲微弱、暈厥，肌張力低下，偶有意識喪失，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時，常能自行緩解。,第七十七頁，共九十四頁。P2減弱或消失。n xi224。),TOF典型的X線表現(xiàn)：心影呈“木靴型”，心尖 圓鈍上翹，肺動脈段輕度凹陷。,第八十二頁，共九十四頁。,第八十六頁，共九十四頁。 異常途徑(t,心導管及造影(z224。ngm224。,第九十頁，共九十四頁。y224。,法洛四聯(lián)癥,預防發(fā)作：心得安13mg/(kg.d)，分次服用。y232。,內容(n232。缺損直徑0.5cm或1/3主動脈環(huán)直徑。異常途徑解說:導管可經右心室到升主動脈右移或騎跨/到左心室顯示室
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