20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十三章靜脈輸液與輸血34-預(yù)覽頁
【正文】 必要時備延長管 治療單,18,第十八頁，共九十八頁。o)卡，準備藥物并檢查藥品質(zhì)量（包括藥液的名稱、濃度、劑量、有效期、瓶蓋有無松動、是否有沉淀、渾濁、變色、異物等現(xiàn)象）,加藥,19,第十九頁，共九十八頁。,查對床號、姓名并解釋 備膠布四條 初選血管 再次核對藥品，無誤后開啟并消毒 檢查輸液器，無誤后打開，將通氣管針頭及輸液管針頭插入瓶塞內(nèi)直到針頭的根部。ng)大于5厘米 扎止血帶 再次消毒穿刺部位 再次查對和排氣 穿刺：護士左手繃緊病人的皮膚，以20~40度角行靜脈穿刺，見有回血，再將針頭平行進入少許，以保證針頭斜面全部進入血管內(nèi)，穿刺成功后“三松”（即松開止血帶，打開輸液開關(guān)，囑病人松拳）,在病房(b236。,調(diào)節(jié)輸液速度，必要時，可使用(shǐy242。,滴速調(diào)節(jié)(ti225。ng) 年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患患者——宜慢 休克、脫水、腦水腫者——快速（大靜脈加壓） 藥物 高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥——慢滴 利尿劑、脫水劑——快滴,24,第二十四頁，共九十八頁。ngf225。,靜脈留置(lii c236。)針穿刺,穿刺前戴好手套(shǒut224。o)針頭完全退出為止，保證正壓封管。再進針0.2cm。穿刺(chuānc236。)常見故障及處理方法,31,第三十一頁，共九十八頁。x249。ngm224。 穿刺前未松動導(dǎo)管、撤針芯動作太慢都可能會出現(xiàn)抽出針芯困難。,頸外靜脈(j236。ow249。) 開包鋪巾 局部麻醉 穿刺,插管 接輸液器輸液 固定(g249。,（三）注意事項,嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度 仔細選擇穿刺點 輸液過程中加強巡視 防止硅膠管內(nèi)發(fā)生(fāshēng)凝血 保護穿刺部位：穿刺點上的敷料應(yīng)每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進行消毒,38,第三十八頁，共九十八頁。 li225。i) 選擇穿刺點并消毒 開包鋪巾 備水槍及硅膠管 局麻 穿刺,射管 連接輸液(shūy232。,42,第四十二頁，共九十八頁。)總量，計算輸液(shūy232。,五、輸液速度(s249。,六、常見故障及排除(p225。)不滴 （二）茂菲氏滴管內(nèi)液面過高 （三）茂菲氏滴管內(nèi)液面過低 （四）茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降,45,第四十五頁，共九十八頁。,發(fā)熱(fā r232。)因素 操作因素 輸液器具因素,47,第四十七頁，共九十八頁。)速度過快 患者原有心肺功能不良 臨床表現(xiàn) 突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出 聽診:肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊,48,第四十八頁，共九十八頁。ngku224。,靜脈炎,護理 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作 有計劃地更換輸液部位 刺激性的藥物充分稀釋后再應(yīng)用，放慢點滴速度，并防止藥液漏出血管外 發(fā)生靜脈炎時，停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高(t225。 chū)較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點封閉不嚴密 加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更換藥液或拔針,52,第五十二頁，共九十八頁。,空氣(kōngq236。,八、輸液(shūy232。nsh224。nzh232。i)輸血,第十三章 靜脈輸液(shūy232。)目標(biāo)－2,掌握 輸血的原則 輸血反應(yīng)及處理(chǔlǐ) 熟悉 輸血的目的 輸血的適應(yīng)癥 了解 血液制品的種類及特點 血型和交叉配血試驗 自體輸血和成分輸血,59,第五十九頁，共九十八頁。i)的方法。ngtǐ)) and complement(補體),Indications,61,第六十一頁，共九十八頁。,ABO血型(xu232。nd236。nm237。o)再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗,65,第六十五頁，共九十八頁。n jiē)輸血法 直接輸血法,66,第六十六頁，共九十八頁。,[操作前準備(zhǔnb232。,[操作前準備(zhǔnb232。n jiē)輸血法,69,第六十九頁，共九十八頁。)檢查核對 建立靜脈通道 搖勻血液 連接血袋進行輸血 控制和調(diào)節(jié)滴速 操作后處理 續(xù)血的處理 輸血完畢后的處理,間接(ji224。n jiē)輸血法,back,71,第七十一頁，共九十八頁。)前準備： 患者準備：供血者、受血者 護士自身準備 用物準備,另備50ml注射器及針頭數(shù)個，3.8%枸櫞酸鈉溶液、血壓計袖帶。y232。),自體輸血(shū xu232。 優(yōu)點： 無需做血型鑒定和交叉配血試驗，不會產(chǎn)生免疫反應(yīng) 節(jié)省血源 避免了因輸血而引起的疾病傳播,75,第七十五頁，共九十八頁。ir243。ng)的傳播 一血多用 濃度高、容積小、輸注后心臟負擔(dān)輕,78,第七十八頁，共九十八頁。,七、常見(ch225。ng)輸血有關(guān)的反應(yīng),80,第八十頁，共九十八頁。oh243。ng)送檢,發(fā)熱(fā r232。)中含有致敏物質(zhì) 多次輸血的患者，體內(nèi)可產(chǎn)生過敏性抗體 供血者血液中的變態(tài)反應(yīng)性抗體隨血液傳給受血者,過敏反應(yīng),84,第八十四頁，共九十八頁。,處理 輕者減慢輸血速度；重者停止輸血 呼吸困難者吸氧，嚴重者行氣管切開 循環(huán)衰竭者給予(jǐyǔ)抗休克治療 監(jiān)測生命體征變化,過敏反應(yīng),87,第八十七頁，共九十八頁。)反應(yīng),88,第八十八頁，共九十八頁。nɡ xu232。) 預(yù)防 做好血型鑒定和交叉配血試驗 輸血前仔細查對 嚴格執(zhí)行血液保存規(guī)定 不使用變質(zhì)血液,溶血(r243。nm236。,血管外溶血(r243。)反應(yīng),92,第九十二頁，共九十八頁。,出血傾向 原因 ：庫存血中的血小板破壞較多，使凝血因子減少而引起出血 臨床表現(xiàn)：皮膚、粘膜瘀斑；穿刺部位大塊淤血(yūxu232。li224。)使血鈣濃度下降 臨床表現(xiàn)：手足抽搐，血壓下降，心率緩慢。,其他(q237。ir243。ng f232。長期不能進食或丟失大量液體，需補充大量高熱量、高營養(yǎng)液體及電解
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