【正文】 ADHD）的臨床表現(xiàn),注意力缺陷（注意不能）癥狀 多動、沖動(chōngd242。)缺陷多動障礙（ADHD）的臨床表現(xiàn),注意力缺陷（注意不能）癥狀： 常不能仔細(xì)地注意細(xì)節(jié)，或在做功課或其它活動中出現(xiàn)漫不經(jīng)心的錯誤。 組織任務(wù)或活動的能力常常受損，通常會把事情弄得一團(tuán)糟，看上去沒有條理與頭緒。 在日常活動過程中常常忘事。 在課堂上或其他要求保持坐位的場合離開位子。 在游戲時或有組織的場合常不能排隊按順序等候。ng)的反應(yīng)。)缺陷多動障礙（ADHD）的臨床表現(xiàn),合并癥表現(xiàn)：本病常合并其他精神行為障礙非常常見(ch225。本病合并酒藥依賴或物質(zhì)濫用者也多見。 根據(jù)其癥狀，分為注意缺陷為主型（至少6條以上注意缺陷癥狀，合并或不合并多動沖動癥狀）、多動沖動為主型（至少6條以上多動、沖動的癥狀，合并或不合并注意缺陷癥狀）、混合型（注意缺陷與多動沖動都很突出）3個臨床亞型。,注意缺陷多動障礙(zh224。精神發(fā)育遲滯患兒中有相當(dāng)部分同時合并多動、沖動或注意缺陷癥狀(zh232。,注意(zh249。)行為等心理發(fā)展的、廣泛領(lǐng)域發(fā)育的譜系障礙。,第二十二頁，共六十七頁。從起病、癥狀特征方面著手(zhu243。,注意缺陷多動障礙（ADHD）的鑒別(ji224。,第二十四頁，共六十七頁。 中樞興奮藥：是當(dāng)前應(yīng)用最久，療效最確切，應(yīng)用最廣泛的治療本病的首選藥物之一。最大推薦量為每天60mg，常用量在0.30.7mg/kg.d。 常見不良反應(yīng)為睡眠延遲、頭痛、腹痛、食欲減退、惡心或嘔吐，較為特殊的包括誘發(fā)抽動、降低癲癇閾值等，大劑量使用可影響生長發(fā)育。 y236。對體重少于70kg的兒童和青少年，初始總量0.5mg/kg.d，服用至少3天后加至目標(biāo)劑量(j236。,第二十六頁，共六十七頁。)干預(yù)：父母培訓(xùn)、學(xué)校干預(yù)、個體化心理治療。抽動是一種不隨意、快速、反復(fù)的非節(jié)律性運動（通常限于某些肌群）或發(fā)聲(fā shēnɡ)，多突然發(fā)生，無明顯目的。最重的Tourette綜合征是一種少見的慢性致殘性障礙。310歲起病，45歲最多。某些抽動單次發(fā)作，也可緩解與復(fù)發(fā)數(shù)月內(nèi)交替出現(xiàn)，癥狀可在一天內(nèi)多次發(fā)生，至少持續(xù)2周，不超過一年。nɡ c,第三十頁，共六十七頁。i)，或抽動穢語綜合征。ng 224。有效治療劑量為0.54mg/d，超過6mg/d不一定增效，反而增加不良反應(yīng)。,第三十二頁，共六十七頁。ngf249。男孩是女孩的4倍。ng)孤獨癥的病因,遺傳：同胞患病(hu224。,第三十四頁，共六十七頁。它對人類個體正常社會生活和人際交往起著非常重要的作用。,兒童(233。孤獨癥患者有時候?qū)植考?xì)節(jié)有異常關(guān)注，而對于整體背景卻常常忽略，有時候甚至達(dá)到讓人驚異的程度。ng)孤獨癥的病因,精神病理學(xué)之三 孤獨癥的執(zhí)行功能理論(lǐl249。,兒童(233。)社交場合調(diào)整自己的行為。ng)孤獨癥的臨床表現(xiàn)之二,交流障礙： 非語言交流障礙：用于表達(dá)的動作姿勢很少，不會與別人擺手再見，甚至不會用點頭、搖頭表達(dá)自己的意思，也沒有社會性的模仿動作。,兒童(233。i)方式：興趣范圍狹窄，甚至怪癖，常對玩具、動畫片不感興趣，迷戀于看廣告、看天氣預(yù)報、旋轉(zhuǎn)及看轉(zhuǎn)動的物品、反復(fù)擺列物品。i)，如重復(fù)蹦跳，將手放在眼前凝視，撲動或用腳尖走路等。r t243。,第四十一頁，共六十七頁。以教育訓(xùn)練和社會支持性的服務(wù)為主。目前仍以民間個體或團(tuán)體自助形式為主，但政府介入與投入力度逐年增加(zēngjiā)。,第四十二頁，共六十七頁。n)的情緒和社會功能障礙,一、特發(fā)于童年的情緒障礙是發(fā)生(fāshēng)在兒童少年期以焦慮、恐怖、抑郁為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。 許多童年情緒障礙似乎是正常發(fā)育趨向的突出化，不是本身性質(zhì)異常的現(xiàn)象，因此可能與成年神經(jīng)癥有不同的心理機(jī)制。ngni225。i)是該類障礙的發(fā)病中起關(guān)鍵作用。bi233。 不現(xiàn)實地、預(yù)期憂慮某種不幸事件，如擔(dān)心自己走失、被綁架、住院或謀殺，因此(yīncǐ)導(dǎo)致與依戀的人分離。 反復(fù)出現(xiàn)與離別有關(guān)的噩夢。,臨床表現(xiàn)與診斷(zhěndu224。 學(xué)校恐怖：對上學(xué)產(chǎn)生焦慮、緊張和恐懼，有時伴有自主神經(jīng)(z236。,臨床表現(xiàn)與診斷要點(y224。ng)異常。 突出鮮明的特征為患兒在家庭或特別(t232。多數(shù)患兒具有某些社交情緒紊亂或某些人格特點突出的表現(xiàn)，部分與生活環(huán)境的重大變遷有關(guān)。,特發(fā)于童年(t243。向家屬介紹本組障礙發(fā)育性特點，在具體行為問題管理上給予明確的方法與策略支持。 治療應(yīng)評價環(huán)境事件的影響、兒童自身氣質(zhì)特點、父母養(yǎng)育方式與針對問題行為的習(xí)慣性處理方式等，盡可能減少應(yīng)激性事件，幫助兒童講出顧慮或焦慮內(nèi)容。包括(bāoku242。,精神病患兒的護(hù)理(h249。 重視患兒在游戲活動中的表現(xiàn)，通過游戲進(jìn)行評估。體現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理、教育相結(jié)合的原則。,孤獨癥患兒的護(hù)理(h249。lǐ)問題,生活自理能力缺陷的相關(guān)因素：與智力發(fā)展(fāzhǎn)水平低下、認(rèn)知障礙有關(guān) 語言障礙的相關(guān)因素：與語言發(fā)育障礙和智力低下有關(guān) 社交障礙的相關(guān)因素：與語言發(fā)育障礙、理解語言能力低下和興趣范圍狹窄有關(guān) 受傷的可能的相關(guān)因素：與認(rèn)知障礙、感覺異常有關(guān) 暴力行為的危險的相關(guān)因素：與患兒的情緒反應(yīng)不能用語言表達(dá)出來、互動行為異常有關(guān),第五十四頁，共六十七頁。要持之以恒和陽性強(qiáng)化。lǐ)評價,患兒在語言、情感、生活自理能力及人際交往中的改善程度 護(hù)理干預(yù)實施的過程中動態(tài)評價，實施效果的評價，及時修訂護(hù)理措施 家長(jiāzhǎng)是否能正確掌握訓(xùn)練的方法及與患兒交往的技巧,第五十六頁，共六十七頁。ng)評估,第五十七頁，共六十七頁。)發(fā)展水平低下、認(rèn)知障礙有關(guān) 社交障礙的相關(guān)因素：與注意渙散、不能集中與他人交談有關(guān)；與破壞活動規(guī)則、溝通不良有關(guān),第五十八頁，共六十七頁。 進(jìn)行注意力訓(xùn)練：游戲如循環(huán)式造句、接球、物品分類、安裝玩具等 藥物治療(zh236。 健康宣教： 服藥指導(dǎo)：按時服藥，不可自行濫用藥或停藥。加強(qiáng)家庭、學(xué)校聯(lián)系。i)患兒的護(hù)理評價,患兒的營養(yǎng)是否正常，并能有一定的生活規(guī)律。,抽動癥患兒的護(hù)理(h249。,抽動癥患兒的護(hù)理(h249。lǐ)措施,滿足患兒的生理要求 安全護(hù)理 做好心理護(hù)理 服藥的護(hù)理：按量服藥，檢查口腔，避免藏藥或大量服藥。 藥物不得讓患兒保管，講明其后果和嚴(yán)重性，以免發(fā)生危險。特殊情況及時就醫(yī)。 針對某一未解決的護(hù)理問題，動態(tài)評價所制定的護(hù)理措施是否有效，及時修改，觀察效果。zh236。,精神(jīngsh233。ir243。二、特發(fā)于童年的社會功能障礙是一組異源性的障礙，具有(j249