20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中后精神障礙-預(yù)覽頁
【正文】 、異常興奮，影響生活，且不利于疾病恢復(fù)。)精神障礙,顱腦外傷(w224。ini224。o)，最終結(jié)局常為癡呆。nɡ b236。,⊕,⊕,美國(guó)(měi ɡu243。tǐ)素質(zhì)傾向,第六頁，共五十二頁。nɡ 224。nggǎn)調(diào)節(jié)/控制的神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ),Papez Circuit（1937） 情感記憶：海馬、乳頭體 情緒感受/體驗(yàn)：丘腦前核 更高級(jí)的情感行為：扣帶回 情緒過程建立在海馬，沖動(dòng)通過胼胝(pi225。,第八頁，共五十二頁。i)、癡呆狀態(tài)(zhu224。i)以皮層病變發(fā)病率高，其余精神癥狀以皮層下病變發(fā)病率高。x236。 t243。,膽堿能遞質(zhì)缺乏導(dǎo)致(dǎozh236。n chu225。n chu225。 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征+精神癥狀。,第十五頁，共五十二頁。x236。,一、局灶性腦綜合征,額葉綜合征： 人格改變（行為放縱、待人過于親切，欣快(xīn ku224。,第十七頁，共五十二頁。d242。ju233。i)為主，后部則以智能缺損更為突出。nɡ)衰退，行為幼稚，愚蠢性詼諧，以及運(yùn)動(dòng)不能性緘默癥等。i r233。x236。,⊕,病因(b236。,二、急性(j237。 注意不集中，記憶力下降。 精神運(yùn)動(dòng)性興奮，晝輕夜重。,三、慢性(m224。nɡ)減退。,⊕,病程：起病慢，發(fā)展慢，不可逆。ng)腦綜合征,癡呆(chīdāi)綜合征,⊕,智能障礙 人格改變(gǎibi224。)的較完整，所以也稱為局限性癡呆。ngbi224。,第二十七頁，共五十二頁。,三、慢性(m224。ng)綜合征（科薩可夫綜合征）,⊕,進(jìn)行性遺忘（短時(shí)和長(zhǎng)時(shí)記憶損害） 錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu) 定向障礙 人格(r233。n x236。 y236。ng)腦綜合征,精神病綜合征,⊕,類精神分裂癥 類情感性精神障礙 腦衰弱(shuāiru242。nɡ)癥狀分型,情感障礙：焦慮、抑郁狀態(tài)(zhu224。n)原則,詳細(xì)收集病史 全面的精神檢查（意識(shí)、智能狀態(tài)(zhu224。n)標(biāo)準(zhǔn)（CCMD3）,癥狀標(biāo)準(zhǔn)： 腦部疾病 各種綜合征之一 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：日常生活和社會(huì)功能明顯受損 病程標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙發(fā)生、發(fā)展與腦血管疾病相關(guān) 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他原因所致意識(shí)障礙、智能(zh236。li225。,治療(zh236。o)時(shí)間過長(zhǎng)。ow249。 幻覺(hu224。nɡ y242。nɡ)抗抑郁藥物調(diào)整方案,第四十頁，共五十二頁。nzhě) 所有非傳統(tǒng)藥物都會(huì)引起體位性低血壓,⊕,⊕,第四十一頁，共五十二頁。)我國(guó)目前實(shí)際用藥調(diào)查，氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利仍可作為首選藥物。ng)選用藥物,第四十三頁，共五十二頁。ngch233。ng)機(jī)制,奧氮平、喹硫平、氯氮平：多受體阻斷作用(zu242。y242。ng)抗精神病藥物有增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)。n chu225。,FDA治療神經(jīng)(sh233。),目前BPSS發(fā)病機(jī)制尚未完全(w225。,第五十一頁，共五十二頁。卒中的急性期、恢復(fù)期及后遺癥期均可產(chǎn)生多種精神癥狀，直接影響患者的功能康復(fù)和生活質(zhì)量。精神障礙表現(xiàn)不典型，難以構(gòu)成典型的功能性精神障礙
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