20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙-預(yù)覽頁
【正文】 nshǎo)所用物質(zhì)，至少有下列3項(xiàng)精神癥狀： (1)意識障礙； (2)注意不集中； (3)內(nèi)感性不適； (4)幻覺或錯覺； (5)妄想； (6)記憶減退； (7)判斷力減退； (8)情緒改變，如坐立不安、焦慮、抑郁、易激惹、情感脆弱； (9)精神運(yùn)動性興奮或抑制； (10)不能忍受挫折或打擊； (11)睡眠障礙，如失眠； (12)人格改變。)2項(xiàng)軀體癥狀或體征： (1)寒顫、體溫升高； (2)出汗、心率過速或過緩； (3)手顫加重； (4)流淚、流涕、打哈欠； (5)瞳孔放大或縮??； (6)全身疼痛； (7)惡心、嘔吐、厭食，或食欲增加； (8)腹痛、腹瀉； (9)粗大震顫或抽搐。 【排除標(biāo)準(zhǔn)】 (1)排除單純的后遺效應(yīng)； (2)其他精神障礙（如焦慮、抑郁障礙）也可引起與本綜合征相似(xiānɡ s236。,10.x5精神病性障礙［F1x.5］,反復(fù)使用精神活性物質(zhì)，引起以精神病性癥狀為主的精神障礙，如幻覺、妄想、嚴(yán)重的情感障礙，或明顯精神運(yùn)動(y249。,第二十九頁，共六十二頁。li232。,【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(sh232。停用后，則精神病性癥狀多數(shù)只持續(xù)較短時間，典型病例在1個月內(nèi)有不同程度的緩解，6個月內(nèi)痊愈。ow249。i)（癡呆）［F1x.73癡呆］（參閱）,10.x7遺忘(y237。nli)的認(rèn)知、情感、行為，或人格改變，發(fā)生在精神活性物質(zhì)直接效應(yīng)所能達(dá)到的合理期限之外。ng)標(biāo)準(zhǔn)】,起病與所用物質(zhì)有直接的關(guān)系，并至少有下列(xi224。,【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損。,第三十六頁，共六十二頁。,10.xx1意識障礙(zh224。i)）［F1x.00無并發(fā)癥的急性中毒］,第三十八頁，共六十二頁。 (4)并非由于軀體疾病或其他精神障礙所致。ng)標(biāo)準(zhǔn)】,(1)符合酒精所致精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，并有顱腦損傷、腦炎、癲癇等腦病史，或腦器質(zhì)性損害的癥狀和體征，或有影響酒精代謝的軀體疾病，如肝病等的證據(jù)。,【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】自知力受損或社會功能受損，如喪失(s224。,第四十一頁，共六十二頁。經(jīng)典的三聯(lián)征包括(bāoku242。,【癥狀(zh232。,第四十三頁，共六十二頁。 【說明】酒精所致震顫譫妄如出現(xiàn)在某次暴飲過程中，也應(yīng)在此編碼。)癥［F1x.52幻覺(hu224。)為主的精神病性癥狀。ngxiǎng)為主］,反復(fù)使用精神活性物質(zhì)導(dǎo)致的以妄想為主的精神病性癥狀。)綜合征［F1x.54抑郁(y236。nɡ)綜合征［F1x.55躁狂(z224。ng d 如：10.116病理性醉酒［F10.07］ 病人在飲酒后突然發(fā)生暴力行為，這并非其清醒時的典型行為，其飲酒量不多（對大多數(shù)人而言，該量不會引起這類癥狀）。ng)標(biāo)準(zhǔn)】,(1)符合酒精所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)； (2)飲酒量雖然不大，但在酒后突然(tūr225。 【病程標(biāo)準(zhǔn)】在酒后突然發(fā)生，通常歷時數(shù)小時或1天。ichnɡ xi224。呈發(fā)作性，持續(xù)時間短暫（數(shù)秒至數(shù)小時），可精確地重復(fù)既往攝入精神活性物質(zhì)時引發(fā)的癥狀。i)的物質(zhì)濫用］,指來自體外的某些物質(zhì)，雖不產(chǎn)生心理或軀體性成癮，但可影響個人精神狀態(tài)，如產(chǎn)生攝入過量所致的中毒癥狀(zh232。,【癥狀(zh232。i)系該物質(zhì)所致，由此引發(fā)心理或軀體癥狀，如中毒、智能障礙(zh224。,【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損。 【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除精神活性物質(zhì)所致精神障礙和器質(zhì)性精神障礙。應(yīng)標(biāo)明具體藥物，如：①抗抑郁劑（如三環(huán)類、四環(huán)類，及單胺氧化酶抑制劑）［F55.0］；②緩瀉劑［F55.1］；③止痛藥（沒指定為精神活性物質(zhì)的，如阿斯匹林，非那西?。跢55.2］；④制酸藥［F55.3］；⑤維生素類［F55.4］；⑥類固醇或激素［F55.5］；⑦特殊(t232。h233。n)精神障礙系有機(jī)化合物（如苯、有機(jī)磷等）所致。i)的其他物質(zhì)濫用］,符合非成癮物質(zhì)所致精神障礙診斷(zhěndu224。,11.5食物所致(suǒ zh236。)精神障礙［F55.8不產(chǎn)生依賴的其他物質(zhì)濫用；F55.9待分類的不產(chǎn)生依賴的物質(zhì)濫用］,符合非成癮物質(zhì)所致精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，有理由(lǐy243。,＊11非成癮物質(zhì)(w249。)所致精神障礙相應(yīng)編碼使用。ng)總結(jié),1 精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙 ［F10F19精神活性物質(zhì)所致精神障礙和行為障礙。10.xx1意識障礙（如譫妄、昏迷）［F1x.03急性中
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