20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙-在線瀏覽
2024-11-16 02:16本頁面
【正文】 慮混合使用精神活性物質(zhì)所致中毒的可能性。,10.x2有害使用(shǐy242。)軀體或心理方面的損害。ngzhu224。,第二十頁，共六十二頁。 【病程標(biāo)準(zhǔn)】最近1年中，至少有一段時間符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)。如診斷了這些亞型，就不再診斷有害使用。nkāng)損害（有損害的證據(jù)）時，不用本診斷。,10.x3依賴(yīl224。i)綜合征］,反復(fù)使用某種精神活性物質(zhì)導(dǎo)致軀體或心理(xīnlǐ)方面對某種物質(zhì)的強烈渴求與耐受性。,第二十二頁，共六十二頁。ngzhu224。n)活性物質(zhì)，并至少有下列2項： (1)有使用某種物質(zhì)的強烈欲望； (2)對使用物質(zhì)的開始、結(jié)束，或劑量的自控能力下降； (3)明知該物質(zhì)有害，但仍應(yīng)用，主觀希望停用或減少使用，但總是失敗； (4)對該物質(zhì)的耐受性增高； (5)使用時體驗到快感或必須用同一物質(zhì)消除停止應(yīng)用導(dǎo)致的戒斷反應(yīng)； (6)減少或停用后出現(xiàn)戒斷癥狀； (7)使用該物質(zhì)導(dǎo)致放棄其他活動或愛好。,【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損。h233。 【說明】包括慢性酒中毒、發(fā)作性酒狂、酒精成癮、藥物成癮,第二十四頁，共六十二頁。zh236。癥狀與病程與停用前所使用的物質(zhì)(w249。)種類和劑量有關(guān)。,【癥狀(zh232。ng)標(biāo)準(zhǔn)】,1.因停用或減少(jiǎnshǎo)所用物質(zhì)，至少有下列3項精神癥狀： (1)意識障礙； (2)注意不集中； (3)內(nèi)感性不適； (4)幻覺或錯覺； (5)妄想； (6)記憶減退； (7)判斷力減退； (8)情緒改變，如坐立不安、焦慮、抑郁、易激惹、情感脆弱； (9)精神運動性興奮或抑制； (10)不能忍受挫折或打擊； (11)睡眠障礙，如失眠； (12)人格改變。,2.因停用或減少所用物質(zhì)，至少有下列(xi224。)2項軀體癥狀或體征： (1)寒顫、體溫升高； (2)出汗、心率過速或過緩； (3)手顫加重； (4)流淚、流涕、打哈欠； (5)瞳孔放大或縮?。?(6)全身疼痛； (7)惡心、嘔吐、厭食，或食欲增加； (8)腹痛、腹瀉； (9)粗大震顫或抽搐。,【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】癥狀及嚴(yán)重程度與所用物質(zhì)和劑量有關(guān)，再次使用可緩解癥狀。 【排除標(biāo)準(zhǔn)】 (1)排除單純的后遺效應(yīng)； (2)其他精神障礙（如焦慮、抑郁障礙）也可引起與本綜合征相似(xiānɡ s236。 【說明】應(yīng)注意最近停用藥物時，戒斷癥狀也可由條件性刺激誘發(fā)，對這類病例只有在癥狀符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)時才可作出診斷。,10.x5精神病性障礙［F1x.5］,反復(fù)使用精神活性物質(zhì)，引起以精神病性癥狀為主的精神障礙，如幻覺、妄想、嚴(yán)重的情感障礙，或明顯精神運動(y249。ng)性興奮或抑制。,第二十九頁，共六十二頁。ngzhu224。li232。 (2)意識清晰或有輕度的意識模糊，不存在嚴(yán)重的意識障礙。,【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(sh232。)功能嚴(yán)重受損。停用后，則精神病性癥狀多數(shù)只持續(xù)較短時間，典型病例在1個月內(nèi)有不同程度的緩解，6個月內(nèi)痊愈。,【排除標(biāo)準(zhǔn)】 (1)排除遲發(fā)起病的精神病性癥狀（用藥2周后起?。?； (2)使用致幻物質(zhì)者排除急性中毒； (3)排除精神活性物質(zhì)誘發(fā)另一種精神障礙（如分裂癥、心境障礙）。ow249。,第三十二頁，共六十二頁。i)（癡呆）［F1x.73癡呆］（參閱）,10.x7遺忘(y237。ng)綜合征［F1x.6］（參閱）,第三十三頁，共六十二頁。nlinli)的認(rèn)知、情感、行為，或人格改變，發(fā)生在精神活性物質(zhì)直接效應(yīng)所能達到的合理期限之外。,【癥狀(zh232。ng)標(biāo)準(zhǔn)】,起病與所用物質(zhì)有直接的關(guān)系，并至少有下列(xi224。)1項： (1)遺忘綜合征； (2)癡呆； (3)其他持久性認(rèn)知損害； (4)情感障礙； (5)行為障礙或人格改變； (6)神經(jīng)癥樣癥狀。,【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損。jiē)效應(yīng)所能達到的合理期限之外。,第三十六頁，共六十二頁。n)活性物質(zhì)所致精神(jīngsh233。,10.xx1意識障礙(zh224。i)（如譫妄、昏迷）［F1x.03急性中毒并譫妄；F1x.05急性中毒并昏迷］,如：10.1111單純醉酒（普通醉酒狀態(tài)(zhu224。i)）［F1x.00無并發(fā)癥的急性中毒］,第三十八頁，共六十二頁。 (2)吐詞不清、共濟失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫，或面部潮紅等。 (4)并非由于軀體疾病或其他精神障礙所致。,【癥狀(zh232。ng)標(biāo)準(zhǔn)】,
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