軀體疾病所致精神障礙-在線瀏覽
2025-07-15 02:02本頁面
【正文】 、無法堅(jiān)持上學(xué)。 3年前開始表現(xiàn)很易激惹，為小事大發(fā)脾氣，砸家具，打罵父母，花錢大手大腳，經(jīng)常說謊，伺機(jī)外出流浪，回來后遍體鱗傷。 精神檢查：神志清楚，衣著不整，思維尚活躍，但內(nèi)容凌亂，有時強(qiáng)詞奪理?！眴柶錇槭裁创蛄R父母時則解釋為 “誰不聽話都得挨打”。” 問：“過河拆橋是什么意思？” 答“拆了橋搭棚子。 問題：該病人有哪些精神癥狀？精神科考慮什么診斷？ （三）慢性腦病綜合征 緩慢發(fā)病，不伴意識障礙。具有不可逆性、慢性或進(jìn)行性性質(zhì)。 遺忘綜合征 近記憶障礙，遠(yuǎn)記憶障礙較輕，可伴虛構(gòu)、錯構(gòu)，意識清楚，智能的其它方面尚可。 診斷軀體疾病所致精神障礙的依據(jù) 有軀體疾病的依據(jù)，并且有文獻(xiàn)報道這種軀體疾病可引起精神障礙。 精神障礙的表現(xiàn)不典型，難以構(gòu)成典型的功能性精神障礙的診斷。 （ 2）精神障礙的發(fā)生，發(fā)展及病程與原發(fā)軀體疾病相關(guān)，并至少有下列 1項(xiàng)： ①智能損害 ②遺忘綜合征 ③人格改變 ④意識障礙（如譫妄） ⑤精神病性癥狀（如幻覺、妄想或緊張綜合征等） 情感障礙（如抑郁或躁狂綜合征等） 神經(jīng)癥樣癥狀 以上癥狀的混合狀態(tài)或不典型表現(xiàn) （ 3）無精神障礙由其他原因?qū)е碌淖銐蜃C據(jù)（如酒精或藥物濫用，應(yīng)激因素） 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 社會功能受損 病程標(biāo)準(zhǔn) 精神障礙的發(fā)生，發(fā)展及病程與原發(fā)軀體疾病相關(guān)。 治 療 原 則 ①保證營養(yǎng)、水分、維持電介質(zhì)及酸堿平衡 ②改善腦循環(huán)。 3. 精神癥狀的控制 抗精神病，抗抑郁、抗焦慮、控制興奮。 軀體疾病所致精神障礙對癥 治療 藥物選用： 精神病性癥狀 抗精神病藥物 抑郁癥狀 抗抑郁劑 焦慮、睡眠障礙 抗焦慮劑 癡呆 尚無療效肯定的藥物 人格改變 無治療藥物 使用：種類少 、 劑量小 、 副作用小 、 療程短 軀體感染所致精神障礙 病因及發(fā)病機(jī)理 毒素作用 腦循環(huán)障礙 機(jī)體代謝障礙 發(fā)熱、水電解質(zhì)紊亂 藥物副作用 機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)（免疫、內(nèi)分泌） 病前性格 遺傳因素 精神癥狀 注意力不集中、焦慮、抑郁、易激惹、失眠、精神易疲勞。 慢性感染表現(xiàn)
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