【正文】 人缺乏乙醛脫氫酶同工酶，導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)累積 ，釋放出胺類物質(zhì)，產(chǎn)生血管擴(kuò)張（如臉紅）、頭痛、頭暈、嗜睡、嘔吐、心動(dòng)過速等不良反應(yīng)。ALDHADH第十七 頁 ，共七十六 頁 。ngch233。li224。n)物質(zhì)釋放刺激 CNS鴉片受體（愉快和欣快感）刺激鴉片多巴胺獎(jiǎng)賞系統(tǒng)更多內(nèi)源性鴉片物質(zhì)釋放渴求增加、自控力下降多種神經(jīng)遞質(zhì)參與酒依賴的形成：包括：內(nèi)源性鴉片系統(tǒng)、多巴胺、五羥色胺、 GABA和谷氨酸系統(tǒng)第十八 頁 ，共七十六 頁 。ru242。? 骨組織退化，椎間盤軟骨從壞骨中間突出。? 酒精對大腦的影響：酒精的神經(jīng)毒性作用直接損害大腦皮層及皮層下區(qū)，使腦細(xì)胞出現(xiàn)脫水、變性、壞死、缺失，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞萎縮；也可引起硫胺缺乏，使轉(zhuǎn)酮酶、丙酮酸脫氫酶和 A酮戊乙酸脫氫酶活性下降，類脂和蛋白質(zhì)合成 (h233。ng)障礙，從而使腦細(xì)胞代謝障礙，致腦細(xì)胞壞死萎縮，這可能是慢性酒中毒腦電波異常的主要原因；由于震顫譫妄發(fā)生后腦組織缺血、缺氧，加重其變性、壞死，增加了 EEG的異常率 。ngqī)飲酒戒酒 (ji232。? 酒精對中樞和周圍 (zhōuw233。與急性酒精中毒有關(guān)，表現(xiàn)：傷人、行為不適切，不能回憶飲酒后 510分鐘的事情。? （ 3） Korsakoff’s 綜合征： 近記憶減退、虛構(gòu)和錯(cuò)構(gòu)、定向力障礙。 原因： VitB1缺乏；酒精直接作用；軀體狀況差。第二十一 頁 ，共七十六 頁 。酒精所致 (suǒ zh236。酒依賴終身自殺率為 15%。? 消化系統(tǒng)：肝硬化、胃炎、胃潰瘍、急、慢性膽囊炎? 肝功能的增高和肝炎可造成過量的透明蛋白和膠原蛋白在血管周圍 (zhōuw233。? 飲酒多少？? 男性累計(jì)飲酒： 12標(biāo)準(zhǔn)杯 /天，持續(xù) 10年。第二十三 頁 ，共七十六 頁 。? 血液系統(tǒng)： ?大量酒精阻止白細(xì)胞的產(chǎn)生，降低抗感染能力。 ?影響造血干細(xì)胞，使紅細(xì)胞體積 (tǐjī)增大。? 酒精和癌癥 ?酒依賴病人癌癥的發(fā)生率較一般人高，特別是胃癌、食道癌、胰腺癌、乳腺癌、頭部腫瘤和肝癌。? 原因：酒精抑制機(jī)體免疫系統(tǒng)；乙醇對組織粘膜的直接損害作用。 酒精 (jiǔjīng)導(dǎo)致的社會損害 ? 交通事故：美國 1996年有 32萬人因與酒有關(guān)的交通事故而受傷， 1萬 7千人死亡 (sǐw225。? 意外傷害：跌傷、溺斃、燒傷等。? 夫妻離婚或分居。 飲酒 (yǐn jiǔ)的好處? 研究顯示，適當(dāng)飲酒，如每天飲酒兩至三杯的人死亡率最低。? 美國研究人員歷時(shí) 20年研究發(fā)現(xiàn)：滴酒不沾的人死亡率是最高的 。最低的是適當(dāng)飲酒的人。該文章竟然還說，滴酒不沾的人要比酗酒的人早死。使用酒精 (jiǔjīng)所致的精神和行為障礙的治療? 一、急性 (j237。ng)酒精中毒? ? ? ? 二、酒精所致的精神病性障礙? 三、酒精依賴第二十八 頁 ，共七十六 頁 。x236。也可肌肉、皮下、舌下或氣管內(nèi)給藥。? 3. 對癥及一般處理，可給予補(bǔ)充水、糾正電解質(zhì)紊亂，保肝、護(hù)胃及加強(qiáng) (jiāqi225。第二十九 頁 ，共七十六 頁 。精神病性癥狀多于飲酒后出現(xiàn)，部分患者可在飲酒過程中出現(xiàn)。 jiǔ)后可出現(xiàn)情緒低落、緊張，失眠等情感癥狀。酒精所致 (suǒ zh236。ow249。ow249。? （ 2）抗抑郁藥物治療：合并有治療其他軀體疾病的藥物時(shí)，應(yīng)注意藥物的相互作用。第三十一 頁 ，共七十六 頁 。li225。第三十二 頁 ，共七十六 頁 。具體方法是：① 告訴病人不同飲酒方式對健康 (ji224。與病人一起定出減少飲酒量的行動(dòng)計(jì)劃，包括列出飲酒失控的情況、找出如何躲避這種情況的方法、制定目標(biāo)、告訴病人代替飲酒的活動(dòng)以及如何將酒量保持在安全水平。? 早期干預(yù)的效果 可以明顯減少飲酒量和飲酒頻度，繼而減少與酒相關(guān)的各種損害的發(fā)生。第三十三 頁 ，共七十六 頁 。li225。? 優(yōu)點(diǎn)： （ 1）與酒精有交叉耐受性。 （ 3）有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、抗癲癇作用。? 苯二氮卓類藥物作為治療酒依賴戒斷綜合征的一線藥物，包括長半衰期的安定、利眠寧（氯氮卓）、氯硝安定和短半衰期的舒寧 (奧沙西泮）、羅拉。 出現(xiàn)癲癇發(fā)作 (fāzu242。? 短半衰期的藥物，主要用于肝損害較嚴(yán)重的病人，需每 4小時(shí)給藥一次。第三十四 頁 ，共七十六 頁 。n) ? ? ? ? ? ? ? 以上各項(xiàng)目 0—4 級 5級評分? 0－ 4分：輕度戒斷? 5－ 9分：中度戒斷? 10－ 14分：重度戒斷第三十五 頁 ，共七十六 頁 。li225。li225。 酒精依賴治療 (zh236。o)原則 —脫癮治療 (zh236。o)? 1. 單純戒斷綜合征的治療? 使用苯二氮 類藥物替代遞減治療。以地西泮為例，劑量一般為 510mg/次， 3 次 /日，首次劑量可更大些，口服即可， 2~3 日后逐漸減量。第三十七 頁 ，共七十六 頁 。? 苯二氮 類應(yīng)為首選，地西泮一次 10mg， 2~3 次 /日，如果口服困難應(yīng)選擇注射途徑。n)、自主神經(jīng)癥狀調(diào)整劑量，必要時(shí)可靜脈滴注，同時(shí)可以給予納洛酮或醒腦靜靜脈滴注，直到譫妄消失為止。第三十八 頁 ，共七十六 頁 。)治療。? ： （ 1）戒酒硫的應(yīng)用：阻止乙醛脫氫酶的作用，使乙醛堆積體內(nèi)，產(chǎn)生不愉快反應(yīng)，使病人建立條件反射。 （ 2）納屈酮的應(yīng)用：阿片受體拮抗劑阻止被酒精激活的內(nèi)啡肽進(jìn)入受體，抑制愉快反應(yīng)，中斷強(qiáng)化行為，減少對飲酒的渴求，每日服用 50mg，無耐受性和依賴性。歐洲已經(jīng)應(yīng)用多年， 2024年 FDA批準(zhǔn)上市，常與納屈酮合用。第三十九 頁 ，共七十六 頁 。li225。li225。? 治療態(tài)度：在尊重人、保持人的尊嚴(yán)的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療。第四十 頁 ，共七十六 頁 。 li225。nyīn)、危害及患者所表現(xiàn)的戒斷癥狀，使病人意識到他患有的是一種疾病，并不存在過失問題，他有接受治療的責(zé)任。 ? 3 幫助患者建立不飲酒的生活模式，制定不飲酒的社會娛樂活動(dòng)計(jì)劃，幫助患者去應(yīng)對對酒的渴求，幫助度過可能再次飲酒的不利狀況。? 4 教育家庭成員要理解酒依賴是一種疾病，只靠一般 (yībān)治療是不能治愈的，家庭及社會的支持是重要的一環(huán)，要教會家屬學(xué)習(xí)新的應(yīng)對技巧，使家庭成為具有治療作用的環(huán)境，在這種環(huán)境中，酒依賴者不會受到孤立或拒絕，相反，得到理解，彼此有溝通。第四十二 頁 ，共七十六 頁 。zh242。? 第二步 :認(rèn)識到有一種超越我們自身的力量 ,他能 夠讓我們恢復(fù)正常的心智。? 第四步 :做一次徹底和勇敢的自我道德反省。n)承認(rèn)自己錯(cuò)誤的實(shí)質(zhì)。第四十三 頁 ，共七十六 頁 。? 第八步 :列出曾經(jīng)受我們傷害的人的姓名 ,自覺向 每一個(gè)人承認(rèn)錯(cuò)誤。? 第十步 :不斷檢討自己 ,只要做錯(cuò)了事 ,就立即承認(rèn)。? 第十二步 :在實(shí)行這些步驟并獲得精神上的覺醒 后 ,設(shè)法將這一信息傳遞給其他的嗜酒者 ,并在一切日 常事務(wù)中貫徹這些原則。戒酒互助會十二步給一個(gè)酒依賴 (yīl224。n)酒依賴患者的感知；? 建立一種友誼關(guān)系；? 看到群體里好的例子；? 從羞恥感轉(zhuǎn)變成神圣感；? 建立新的理念：終生康復(fù)、幫助他人的同時(shí)也在改變自己。使用阿片樣物質(zhì)引起 (yǐnqǐ)的精神和行為障礙? 阿片類物質(zhì)（ opiates）是指任何天然或合成的、對機(jī)體產(chǎn)生類似嗎啡樣效應(yīng)的一類藥物 (y224。)，其濫用會產(chǎn)生一系列精神和行為障礙。