【正文】 （ 4）新 觀 點(diǎn)：新型抗精神病 藥 物及抗抑郁 藥 作 為 (zu242。)引起的精神和行為障礙? 治療原則? 1. 支持治療。 使用揮發(fā)性溶劑 (r243。第六十九 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)眼球震顫、肌肉僵硬強(qiáng)直、構(gòu)音困難、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、對(duì)疼痛刺激反應(yīng)降低等。? 2. 降溫及防治脫水。苯丙胺類興奮劑所致 (suǒ zh236。早期使用活性炭洗胃。ng)濫用可卡因能產(chǎn)生身體依賴性，斷藥后出現(xiàn)戒斷癥狀。腎臟透析治療對(duì)于長(zhǎng)效藥物會(huì)有效，血液灌流可能對(duì)中短效藥物有幫助。zh236。nzhě)進(jìn)行心理治療，癥狀一般會(huì)在數(shù)小時(shí)緩解，防止患者 (hu224。o)原則? 1. 支持治療和基礎(chǔ)護(hù)理。使用過(guò)程中應(yīng)該注意血壓的變化情況。 一、阿片類依賴 (yīl224。第四十三 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。nyīn)、危害及患者所表現(xiàn)的戒斷癥狀，使病人意識(shí)到他患有的是一種疾病，并不存在過(guò)失問(wèn)題，他有接受治療的責(zé)任。 （ 2）納屈酮的應(yīng)用：阿片受體拮抗劑阻止被酒精激活的內(nèi)啡肽進(jìn)入受體，抑制愉快反應(yīng)，中斷強(qiáng)化行為，減少對(duì)飲酒的渴求，每日服用 50mg，無(wú)耐受性和依賴性。o)? 1. 單純戒斷綜合征的治療? 使用苯二氮 類藥物替代遞減治療。 出現(xiàn)癲癇發(fā)作 (fāzu242。具體方法是：① 告訴病人不同飲酒方式對(duì)健康 (ji224。 jiǔ)后可出現(xiàn)情緒低落、緊張，失眠等情感癥狀。該文章竟然還說(shuō)，滴酒不沾的人要比酗酒的人早死。? 酒精和癌癥 ?酒依賴病人癌癥的發(fā)生率較一般人高，特別是胃癌、食道癌、胰腺癌、乳腺癌、頭部腫瘤和肝癌。第二十一 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。? 骨組織退化，椎間盤軟骨從壞骨中間突出。x236。ng)機(jī)制? 引起中毒的乙醇量為 7580g，致死量為 250500g。第十二 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。 b236。第七 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。第五 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。r)人民醫(yī)院 湯士林 2024年 4月 1日第一 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。每年耗資 430億美元進(jìn)行與酗酒相關(guān)的保健以及用于解決 (jiěju233。這種飲酒者為 “問(wèn)題飲酒者 ”。? 酒依賴的三種形式? ?長(zhǎng)期大量飲酒? ?長(zhǎng)期少量 (shǎoli224。? 。第十三 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。第十五 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。ng)機(jī)理 長(zhǎng)期大量 (d224。i)神經(jīng)系統(tǒng)的影響? （ 1）大量飲酒后所致的短暫記憶損害 —— 遺忘。? 女性累積： 3標(biāo)準(zhǔn)杯 /天，持續(xù) 10年。第二十六 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。? 2. 極度興奮躁動(dòng)者可使用低劑量氟哌啶醇注射治療。? 3. 失眠患者可給予苯二氮 類鎮(zhèn)靜催眠劑，但應(yīng)注意該藥物的成癮性，宜短期服用。o)原則 —脫癮治療? 苯二氮卓類藥物作為酒依賴戒斷綜合征的首選藥物。o)原則 —脫癮治療 (zh236。控制精神癥狀，可選用小劑量抗精神病藥物口服，必要時(shí)臨時(shí)給予肌注治療，氟哌啶醇注射液， 510mg/次，地西泮注射液， 510mg/次， 1~3 次 /日，根據(jù)患者的反應(yīng)增減劑量。o)? 治療宗旨 (zōngzhǐ)：治療一個(gè)人而不僅僅是疾病，包括軀體、精神和靈魂的治療。u)? 第一步 :我們承認(rèn) ,在對(duì)待酒癮的問(wèn)題上 ,我們自己已經(jīng)無(wú)能為力 ,它使我們的生活變得一塌糊涂。i)患者帶來(lái)的是：? 改變 (gǎibi224。最后再訓(xùn)練或扶植勞動(dòng)就業(yè)，使之重新回歸社會(huì)。第四十九 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。? 5. 生命體征穩(wěn)定后可給予高壓氧艙治療，以預(yù)防缺氧性腦病的出現(xiàn)。苯二氮 類藥物（ BZD）作為鎮(zhèn)靜催眠藥，用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜安眠等。如果就診時(shí)間較早，應(yīng)及時(shí)給予洗胃及重復(fù)給予活性炭。ng)可卡因引起的精神和行為障礙? 可卡因是一種短半衰期、高強(qiáng)度的中樞興奮劑，有很強(qiáng)的精神依賴性，但軀體依賴性較弱。二、可卡因急性 (j237。我國(guó)咖啡因引起的精神和行為 (x237。x236。目前在我國(guó)被濫用的致幻劑氯胺酮（ K 粉）和 PCP 較為近似，氯胺酮主要以心理依賴為主要表現(xiàn)，一般不產(chǎn)生軀體性戒斷癥狀，極少患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，甚至精神病性癥狀，僅需要對(duì)癥治療。? 2. 急性中毒的治療原則是對(duì)癥處理和加速藥物的排泄。? （ 2）尼古丁受體激動(dòng)劑。使用 (shǐy242。謝謝謝謝 (xi232。支持性心理治療、認(rèn)知行為治療及家庭治療。ng)處理，抗驚厥、控制興奮、補(bǔ)充水電解質(zhì)。 使用煙草引起 (yǐnqǐ)的精神和行為障礙? 治療原則? 1. 藥物治療? （ 1）藥物替代治療。nɡ ɡū)，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并處理的并發(fā)癥是喉頭痙攣。 使用致幻劑引起 (yǐnqǐ)的精神和行為障礙? 致幻劑是一類在不明顯影響意識(shí)和記憶的情況下改變?nèi)说闹X(jué)、思維和情感活動(dòng)的一類化合物。第六十五 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。)咖啡因）引起的精神和行為障礙? 其他興奮劑包括苯丙胺類藥物、咖啡或茶中所含的咖啡因。? 3. 一般不需要特殊的藥物治療，如出現(xiàn)嚴(yán)重的戒斷癥狀或精神癥狀應(yīng)對(duì)癥處理：可使用抗焦慮藥、抗抑郁藥物或多巴胺受體激動(dòng)劑治療等。第五十八 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。第五十六 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。第五十四 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。? 4. 對(duì)癥處理 (chǔlǐ)。目前常用于康復(fù)治療的藥物是阿片受體的拮抗劑（納曲酮、納美芬）。采用個(gè)體化治療原則，終止阿片類物質(zhì)的使用并治療戒斷癥狀，然后再實(shí)施康復(fù)措施，矯正 (jiǎozh232。第四十四 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。 AA的 12步驟 (b249。o)原則 —康復(fù)治療 (zh236。根據(jù)患者的興奮 (xīngf232。 酒精依賴治療 (zh236。 酒精依賴治療 (zh236。)，治療量低于普通精神病患者。ng)酒精中毒的治療原則? 1. 醉酒嚴(yán)重者可使用納洛酮治療，常用劑量為 －，加生理鹽水或葡萄糖液稀釋靜注，有必要時(shí)可重復(fù)給藥，甚至連續(xù)靜脈給藥。? 暴力犯罪：人身攻擊、強(qiáng)奸、兒童虐待、兇殺等。i)堆積，進(jìn)而引起肝硬化。 jiǔ)后 1年第二十 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。酒依賴形成 (x237。血中乙醇濃度增高，作用于小腦，引起共濟(jì)失調(diào)，作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，引起昏睡和昏迷。 ? （ 2）晚期癥狀：震顫譫妄：常發(fā)生于戒酒后 72—96 小時(shí)。ng)標(biāo)準(zhǔn)? 。? 如果出現(xiàn)戒斷綜合征，說(shuō)明患者已經(jīng)對(duì)酒已形成軀體依賴，一旦斷酒，即可出現(xiàn)一定的軀體和精神癥狀。? 習(xí)慣性飲酒（穩(wěn)定嗜酒癖）：可保持飲酒者飲酒量的長(zhǎng)期均衡的飲酒。i)的概況? 酒濫用和酒依賴是當(dāng)今世界嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題和醫(yī)學(xué)問(wèn)題。i)按照國(guó)際禁毒公約可將其分為三大類麻醉藥品阿片類：鴉片、海洛因、嗎啡等可卡因、古柯葉、古柯糊大麻、大麻酚精神藥品鎮(zhèn)靜催眠藥：巴比妥類、苯二氮卓類等中樞興奮劑：苯丙胺、冰毒、 搖頭丸、咖啡因 等致幻劑：麥角酰二乙胺 (LSD)等其他煙草酒精揮發(fā)性有機(jī)溶劑：膠水、汽油等第二 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。? 1兩 50度白酒 ≈? 安全飲酒：每周飲酒 ≤20標(biāo)準(zhǔn)杯，或每日飲酒 ≤4標(biāo)準(zhǔn)杯，每周飲酒 ≤5次。? 精神依賴性：指對(duì)酒的渴求。 f)。y249。nz224。酒精是親水化合物，它能夠廣泛的分布于身體的器官，包括：腦、胎盤、肺、腎。? 酒精對(duì)大腦的影響：酒精的神經(jīng)毒性作用直接損害大腦皮層及皮層下區(qū)，使腦細(xì)胞出現(xiàn)脫水、變性、壞死、缺失，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞萎縮；也可引起硫胺缺乏，使轉(zhuǎn)酮酶、丙酮酸脫氫酶和