20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年患者術(shù)后急性精神障礙-預(yù)覽頁
【正文】 堿能藥物，可增加老年病人術(shù)后精神障礙的發(fā)生率。 麻醉用藥可對中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。li224。,7.精神因素和環(huán)境(hu225。,第十五頁，共三十一頁。,第十六頁，共三十一頁。nɡ)中樞神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)紊亂所引起的急性精神紊亂綜合征。n) 腦的重量和神經(jīng)元數(shù)目而降低，樹突復(fù)雜性喪失，突觸數(shù)目減少，而星狀細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞增生。,認(rèn)知功能方面 主要表現(xiàn)為反應(yīng)時間和認(rèn)知過程減慢，動態(tài)性評估、適應(yīng)能力、對新環(huán)境因素的反應(yīng)減退，以及短期記憶損害。蛋白濃度升高，且與術(shù)后精神障礙發(fā)生密切相關(guān)。,第十九頁，共三十一頁。,谷氨酸（Glu）和GABA分別是腦內(nèi)重要(zh242。,第二十頁，共三十一頁。,五、臨床表現(xiàn) 術(shù)后精神障礙通常發(fā)生在手術(shù)后4天之內(nèi)，夜間容易發(fā)作。 根據(jù)臨床表現(xiàn)，術(shù)后精神障礙可分為： 1. 躁狂型 表現(xiàn)為交感神經(jīng)過度興奮，對刺激的警覺性增高，以及精神運(yùn)動極度增強(qiáng)； 2. 抑郁型 表現(xiàn)為對刺激的反應(yīng)下降和退怯行為； 3. 混合型 在躁狂和抑郁狀態(tài)間擺動。nɡ w224。 （2） EEG對術(shù)后精神障礙的診斷有重要價值。,第二十四頁，共三十一頁。,七、預(yù)防 1. 充分的術(shù)前準(zhǔn)備（包括心理安慰）。 3. 維持術(shù)中適宜的麻醉深度、保持循環(huán)穩(wěn)定和充足的氧供。 2.藥物治療 主要針對譫妄、躁狂等興奮狀態(tài)病人，常用(ch225。,第二十七頁，共三十一頁。)促使術(shù)后精神障礙發(fā)生的各種因素，預(yù)防、及時診斷和治療術(shù)后精神障礙，并對其進(jìn)行深入研究，以期促進(jìn)老年病人術(shù)后康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥和死亡率，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高老年病人生活質(zhì)量。 27(2): 10711 3. Galanakis, P, Bickel, H, Gradinger, R, et al. IntJGeriatrPsychiatry 2001。 46(5): 47983 7. VanderMastRC, vandenBroekWW, FekkesD, et al. JNeuropsychiatryClinNeurosci. 2000。 274(1): 4450 11. Jacob Rosenberg. Surgery 1993:7680 12. L.P. AAKERLUNG. British Journal of Anaesthesia 1994。 54(6): B23946 16. TuneLE, EgeliS. DementGeriatrCognDisord 1999。 10(5): 3459 19. RasmussenLS, ChristiansenM. BrJAnaesth. 2000。 97:396401 23. Marcantonio,ER, GoldmanL. AmJMed.1998。 94: 410 27. Tim Johnson FRCA, Terri Monk MD. Anesthesiology. 2002。 xie),第三十頁，共三十一頁。上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院SICU1999年11月至2002年3月期間年齡≥65歲術(shù)后老年病人380例，不包括神經(jīng)外科、肝硬化門脈高壓手術(shù)及老年性癡呆病人。hu236
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