【正文】 生后1年內(nèi)完成解剖上關(guān)閉形成(x237。 膜部和肌部的缺損有自然閉合的可能（約占20%50%），一般發(fā)生在5歲以下，尤其是一歲以?xún)?nèi)。,病理生理(shēnglǐ)及血流動(dòng)力學(xué)的變化,肺動(dòng)脈壓力持續(xù)增高，日久，肺小動(dòng)脈中層和內(nèi)膜增厚而發(fā)生(fāshēng)器質(zhì)性改變，使肺循環(huán)阻力增加而形成梗阻性肺動(dòng)脈高壓。,臨床表現(xiàn),大型室間隔缺損伴有肺阻力增高。,第二十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。 2)壓力資料解說(shuō)：可監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓，并計(jì)算出肺動(dòng)脈總阻力和肺小動(dòng)脈阻力。ng)在1歲內(nèi)自然關(guān)閉，1歲以后自然閉合可能(kěn233。ngl236。,第四十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第五十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。 左心室、左心房增大，主動(dòng)脈弓擴(kuò)大(ku242。,第六十六頁(yè)，共九十四頁(yè)。nglǐ)生理及血流動(dòng)力學(xué)的變化,右心室（肥大(f233。,第七十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第八十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。ng)解說(shuō):導(dǎo)管可經(jīng)右心室到升主動(dòng)脈右移或騎跨/到左心室顯示室間隔缺損。缺氧時(shí)間長(zhǎng)時(shí)應(yīng)給予碳酸氫納糾正酸中毒。n)與VSD的大小、肺循環(huán)阻力。ng)總結(jié),兒 科 學(xué) （Pediatrics）。缺氧發(fā)作治療,立即吸氧,給鎮(zhèn)靜劑。oyǐng)檢查,需行右心導(dǎo)管術(shù)及選擇性右心室造影： 右心導(dǎo)管主要發(fā)現(xiàn):血氧資料解說(shuō)：股動(dòng)脈血氧飽和度降低，說(shuō)明右向左分流存在。,第八十頁(yè)，共九十四頁(yè)。ngd249。,第六十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。xiǎo)不同，肺動(dòng)脈和右心室壓力可正常，輕度增高或顯著增高。ng)或左心室肥大。,第五十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。oyǐng)檢查,需行右心導(dǎo)管術(shù)，一般不需做造影 右心導(dǎo)管主要發(fā)現(xiàn)： 血氧資料解說(shuō)：右心房的血氧飽和度比上下 腔靜脈高5%10%，提示心房水平(shuǐp237。yīn)，呈噴射性，P2亢進(jìn)伴固定分裂，可有喀喇音。)手術(shù)修補(bǔ)缺損。,第二十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第二十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。,臨床表現(xiàn),中大型(d224。,第十四頁(yè)，共九十四頁(yè)。i) 無(wú)分流型無(wú)青紫型 PS 肺動(dòng)脈狹窄,第十頁(yè)，共九十四頁(yè)。ng zh224。z225。n)先天性心臟病 兒科教研室,第一頁(yè)，共九十四頁(yè)。,胎兒(tāi 233。ngch233。 干下型室間隔缺損未見(jiàn)有自然閉合者。 此時(shí)，左向右分流減少，產(chǎn)生雙向分流或右向左分流而呈現(xiàn)青紫時(shí)，即稱(chēng)為艾森門(mén)格綜合癥。一般表現(xiàn) 患兒可出現(xiàn)活動(dòng)后發(fā)紺或持續(xù)發(fā)紺，時(shí)有咯 血，伴杵狀指，生長(zhǎng)發(fā)育落后，晚期出現(xiàn)右 心衰表現(xiàn)。,X線檢查(jiǎnch225。,第二十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。ng)性極小。)可有P波輕度增高。,治 療,ASD宜在學(xué)齡前做手術(shù)修補(bǔ) 亦可通過(guò)(tōnggu242。,病理生理(shēnglǐ)及血流動(dòng)力學(xué)的變化,左心房、左心室負(fù)荷增加、肺動(dòng)脈高壓和右心室負(fù)荷增加。d224。,治 療,手 手術(shù)結(jié)扎或切斷(qiē du224。id224。,臨床表現(xiàn),缺氧發(fā)作：多發(fā)生在嬰兒期，多發(fā)生在吃奶或哭鬧時(shí)，主要表現(xiàn)(biǎoxi224。,X線檢查(jiǎnch225。,第八十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第九十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。1）血氧資料解說(shuō)：右心室上、中部血氧含量明顯升高，其平均血氧飽和度比右心房高5%,顯示心室水平存在的左向右分流。ir243。,法洛四聯(lián)癥,內(nèi)科治療：限制活動(dòng)，夏季多飲水,腹瀉時(shí)及時(shí)補(bǔ)液。,心導(dǎo)管及造影(z224。,第七十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。)和出現(xiàn)的早晚與肺動(dòng)脈狹窄的程度(ch233。,第六十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。oyǐng)檢查,壓力資料解說(shuō)：根據(jù)導(dǎo)管的粗細(xì)及分流量的 大小(d224。,心電圖（EKG）,導(dǎo)管細(xì)者，心電圖正常； 導(dǎo)管粗及分流量大者，心電圖示左心房(xīnf225。i)動(dòng)脈舒張壓降低。,心導(dǎo)管及造影(z224。 心臟檢查：望診：心前區(qū)隆起；觸診：不伴震顫；叩診：心濁音界擴(kuò)大；聽(tīng)診：L23聞及IIIII/IV級(jí)收縮期雜音(z225。sh237。,第二十六頁(yè)，共九十四頁(yè)。 小型VSD：心電圖可正常或輕度左心室肥厚； 中大型VSD:左、右心室肥厚，Tv5倒置，可 出現(xiàn)右束傳導(dǎo)阻滯， VSD伴肺動(dòng)脈高壓：右心室肥厚為主，V1常呈qR型，pV1高尖。,第十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。 心室