20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第十三章小兒先天性心臟病2ppt-資料下載頁(yè)
2024-11-16 00:57本頁(yè)面
【正文】 右向左分流。,第七十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。,臨床表現(xiàn),青紫：常見(jiàn)于生后36個(gè)月，多見(jiàn)于毛細(xì)血管 豐富的淺表部位。如唇、指（趾）甲床、其 程度(ch233。ngd249。)和出現(xiàn)的早晚與肺動(dòng)脈狹窄的程度(ch233。ngd249。)有關(guān)。 蹲踞現(xiàn)象：年長(zhǎng)兒每天行走活動(dòng)時(shí)，常主動(dòng) 下蹲片刻、取蹲踞位、但10歲以后少見(jiàn)。嬰 兒常喜側(cè)臥將雙膝屈曲呈胎兒姿勢(shì)。,第七十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。,臨床表現(xiàn),缺氧發(fā)作：多發(fā)生在嬰兒期，多發(fā)生在吃奶或哭鬧時(shí)，主要表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為煩躁不安，呼吸困難、發(fā)紺加重，哭聲微弱、暈厥，肌張力低下，偶有意識(shí)喪失，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，常能自行緩解。 杵狀指（趾）,第七十四頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第七十五頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第七十六頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第七十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第七十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。,臨床表現(xiàn),心臟檢查：望診：心前區(qū)可無(wú)隆起； 觸診：可伴L(zhǎng)24收縮期震顫； 叩診：心濁音界正常或輕度(qīnɡ d249。)擴(kuò)大； 聽(tīng)診：L24可聞及IIIV/VI級(jí)噴射性收縮期雜 音，其響度取決于肺動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度。P2減弱或消失。,第七十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第八十頁(yè)，共九十四頁(yè)。,心電圖（EKG）,主要變現(xiàn)(bi224。n xi224。n):電軸右偏，右心室肥大，20%可有 右束支傳導(dǎo)阻滯，年長(zhǎng)兒可見(jiàn)高尖P波。,第八十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。,X線檢查(jiǎnch225。),TOF典型的X線表現(xiàn)：心影呈“木靴型”，心尖 圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段輕度凹陷。 肺門(mén)影縮小(suōxiǎo)，肺血管纖細(xì)。 心臟不擴(kuò)大或稍增大。 側(cè)支循環(huán)豐富者，兩肺野呈網(wǎng)狀紋理。,第八十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第八十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第八十四頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第八十五頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第八十六頁(yè)，共九十四頁(yè)。,心導(dǎo)管及造影(z224。oyǐng)檢查,需行右心導(dǎo)管術(shù)及選擇性右心室造影： 右心導(dǎo)管主要發(fā)現(xiàn):血氧資料解說(shuō)：股動(dòng)脈血氧飽和度降低，說(shuō)明右向左分流存在。 壓力資料解說(shuō)：右心室壓力增高，肺動(dòng)脈壓力下降，右心房壓力多正常，連續(xù)壓力曲線可幫助鑒定肺動(dòng)脈狹窄的類(lèi)型。 異常途徑(tj236。ng)解說(shuō):導(dǎo)管可經(jīng)右心室到升主動(dòng)脈右移或騎跨/到左心室顯示室間隔缺損。,第八十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。,心導(dǎo)管及造影(z224。oyǐng)檢查,選擇性右心室造影：主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈同時(shí)顯 影，主動(dòng)脈騎跨在室間隔上；造影劑通過(guò)室 間隔缺損到左心室，造影劑通過(guò)肺動(dòng)脈狹窄 的漏斗部，顯影細(xì)而淺。另外還需觀察左右 肺動(dòng)脈及左心室的發(fā)育情況，以及冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)的走向。,第八十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第八十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第九十頁(yè)，共九十四頁(yè)。,法洛四聯(lián)癥,內(nèi)科治療：限制活動(dòng)，夏季多飲水,腹瀉時(shí)及時(shí)補(bǔ)液。缺氧發(fā)作治療,立即吸氧,給鎮(zhèn)靜劑。靜脈注射心得安0.1mg/(kg.次)，必要(b236。y224。o)時(shí)皮下注射嗎啡0.10.2mg/(kg.次)。缺氧時(shí)間長(zhǎng)時(shí)應(yīng)給予碳酸氫納糾正酸中毒。,第九十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。,法洛四聯(lián)癥,預(yù)防發(fā)作：心得安13mg/(kg.d)，分次服用。 外科治療 肺A發(fā)育(fāy249。)良好：根治術(shù)，手術(shù)年齡：26歲； 肺A發(fā)育不良：姑息手術(shù)，如左鎖骨下A,第九十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。,作業(yè)(zu242。y232。)及思考,簡(jiǎn)答題。 小兒常見(jiàn)心臟病的分類(lèi)(fēn l232。i)？ 小兒常見(jiàn)心臟病的臨床表現(xiàn)及診斷？ 小兒常見(jiàn)心臟病的鑒別診斷要點(diǎn)？,第九十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),兒 科 學(xué) （Pediatrics）。教學(xué)重點(diǎn)與教學(xué)難點(diǎn)。缺損直徑0.5cm或1/3主動(dòng)脈環(huán)直徑。小型VSD ，其改變(gǎibi224。n)與VSD的大小、肺循環(huán)阻力。1）血氧資料解說(shuō)：右心室上、中部血氧含量明顯升高，其平均血氧飽和度比右心房高5%,顯示心室水平存在的左向右分流。異常途徑解說(shuō):導(dǎo)管可經(jīng)右心室到升主動(dòng)脈右移或騎跨/到左心室顯示室間隔缺損。缺氧發(fā)作治療,立即吸氧,給鎮(zhèn)靜劑。肺A發(fā)育不良：姑息手術(shù)，如左鎖骨下A,第九十四頁(yè)，共九十四頁(yè)
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1