20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童先天性心臟病(存儲版)
【正文】 25,第二十五頁，共八十三頁。li225。,第三十二頁，共八十三頁。,血流動力學(xué)改變(gǎibi224。,第三十九頁，共八十三頁。,44,第四十四頁，共八十三頁。ngm224。,PDA 的治療(zh236。o fǎ)—經(jīng)心導(dǎo)管PDA閉合術(shù) 近年來，心導(dǎo)管治療PDA已成為PDA治療的首選。nɡ ji224。ng) 缺氧發(fā)作,62,第六十二頁，共八十三頁。,65,第六十五頁，共八十三頁。,69,第六十九頁，共八十三頁。,74,第七十四頁，共八十三頁。li225。o),內(nèi)科(n232。o),外科治療 絕大多數(shù)TOF患兒都可行根治術(shù) 現(xiàn)認(rèn)為：有條件者，3月內(nèi)先作姑息性手術(shù)， 6～12月作根治術(shù) 70%TOF患兒需要在1歲內(nèi)手術(shù)，一般認(rèn)為：適宜的手術(shù)年齡為3～5歲 對于年齡小，癥狀重、周圍肺動脈分支發(fā)育(fāy249。,內(nèi)容(n232。ng)存在左向右分流。缺損邊緣至冠狀靜脈竇，上、下腔靜脈及肺靜脈的距離≥5mm。,81,第八十一頁，共八十三頁。,TOF的治療(zh236。,TOF的治療(zh236。尤以行心導(dǎo)管術(shù)者易并發(fā) TOF較少發(fā)生肺炎或心力衰竭,76,第七十六頁，共八十三頁。,心導(dǎo)管和造影(z224。,體征,生長發(fā)育一般均較遲緩(ch237。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí) 哭鬧、感染、貧血、寒冷等均可誘發(fā) 多在嬰兒期發(fā)生，發(fā)生率約占20％～25％。,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度與肺動脈狹窄、梗阻的嚴(yán)重程度呈正比 癥狀 青紫 呼吸困難 蹲踞現(xiàn)象(xi224。,第五十七頁，共八十三頁。li225。oyǐng)檢查,逆行主動脈造影(z224。ngm224。,超聲心動圖,M型超聲 LA、LV 增大,主動脈內(nèi)徑增寬 二維超聲 可見導(dǎo)管的位置和導(dǎo)管的粗細(xì) Doppler超聲 可直接見到分流(fēn li,臨床表現(xiàn),周圍血管征 因體循環(huán)舒張壓降低，故脈壓(m224。d224。ngm224。,29,第二十九頁，共八十三頁。li225。o),內(nèi)科治療 主要(zhǔy224。,17,第十七頁，共八十三頁。ng)大者主要顯示 雙肺血管影增多，呈肺多血改變 肺動脈段突出，可見肺門“舞蹈征” 右心房、右心室擴(kuò)大 主動脈結(jié)較小 心胸比例擴(kuò)大,10,第十頁，共八十三頁。,臨床表現(xiàn),主要取決于缺損及其分流量的大小 癥狀 缺損小，分流量少者可無任何癥狀 缺損大，分流量多時(shí)(duōsh237。nɡ sh236。n)閉合多在4歲之內(nèi)，閉合率為15%， 其他型ASD不能自閉。r)心血管系統(tǒng)疾病,張曉丹 安徽省第二人民醫(yī)院(yīyu224。ngch233。,5,第五頁，共八十三頁。d236。,超聲心動圖,Mmode Echocardiogram: 98％顯示(xiǎnsh236。,心導(dǎo)管檢查(jiǎnch225。,ASD 的治療(zh236。,Amplatzer Occluder 經(jīng)導(dǎo)管介入(ji232。o),手術(shù)治療 ASD自然閉合的可能性較小。,33,
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