先天性心臟病 中山大學(xué) 兒科學(xué)-文庫吧
2024-12-21 00:27 本頁面
【正文】 療 】 ASD封堵裝置 鎳鈦合金絲編織成，其中為 3層聚酯膜 。 植入后 7～ 10天開始被內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋并形成肉芽組織 。 3個月后被完全包埋，從解剖上完全關(guān)閉房缺。 ASD封堵術(shù) 室間隔缺損（ VSD） ? 最常見。 ? 單一 VSD約占先心病的 20％。 ? 如包括合并其他心血管畸形的 VSD在內(nèi)，約占所有先心病的 50％。 【 分 型 】 ? 漏斗部缺損： 上緣為主動脈瓣環(huán)和肺動脈瓣環(huán)連接部， 分干下型和嵴內(nèi)型。 ? 膜周部： 約占 78%，缺損常超過膜部室間隔范圍累及鄰近部分間隔， 分流入道型、流出道和小梁部型。 ? 肌部缺損： 缺損邊緣均為肌肉，膜部完整。 按缺損大小分類 小型室缺（ roger?。? 中型室缺 大型室缺 缺損直徑(mm) 缺損面積(cm2) 5 5~15 ~ 15 分流大小 少 中等 大 癥狀 無或輕微 有 明顯 肺血管 可無影響 有影響 肺高壓 Eisenmenger VSD分流 肺循環(huán)充血 肺動脈充血 右心室 右心房 上下腔靜脈 肺靜脈回流增多 左心房擴大 左心室擴大 主動脈搏血減少 體循環(huán)缺血 【 病理生理 】 重要概念 ： ? 動力型肺動脈高壓 ? 梗阻型肺動脈高壓 ? 艾森曼格綜合征 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 癥狀： 1. 小分流量 可沒有癥狀（ 稱 Roger病 ）； 2. 較大分流量 的可有氣促、反復(fù)呼吸道感染、發(fā)育受 限制等，肺動脈擴張壓迫喉返神經(jīng)致聲音嘶啞。 3. 大分流量 的可于嬰兒期即有癥狀：體型瘦小，面色 蒼白，反復(fù)呼吸道感染，喂養(yǎng)困難，心衰。 4. 晚期 可因重度肺動脈高壓出現(xiàn)右向左分流而有青 紫，形成 艾森曼格綜合征 。 ? 體征： 1. 心界擴大，心臟搏動活躍。 2. L3－ 4粗糙 SM，全收縮期，向四周廣泛傳導(dǎo) , 雜音最響部位，多有收縮期震顫； P2可增強 , 分流量大時心尖區(qū)可聞及舒張中期雜音。 ? 并發(fā)癥： 支氣管肺炎、充血性心衰、感染性心內(nèi)膜炎。 【 輔助檢查 】 X線 ? 肺門舞蹈，肺血增多； ? 左室、左房增大； ? 肺動脈段突出。 A 伴肺動脈高壓。左室增大明顯，肺動脈段凸出，肺血增多，主動脈結(jié)
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