20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童先天性心臟病-文庫(kù)吧
2024-11-04 23:05 本頁(yè)面
【正文】 li225。o),內(nèi)科治療 主要(zhǔy224。o)針對(duì)并發(fā)癥治療，監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓 力，指導(dǎo)喂養(yǎng)，保障發(fā)育 有心力衰竭者應(yīng)限制活動(dòng)，常規(guī)應(yīng)用洋地黃制劑等抗心力衰竭治療 有中–重度肺動(dòng)脈高壓時(shí)，給予血管擴(kuò)張藥物，如巰甲丙脯酸(1～2mg／kgd) 控制感染，肺炎或心內(nèi)膜炎等,22,第二十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。,ASD 的治療(zh236。li225。o),介入性心導(dǎo)管療法 — 經(jīng)導(dǎo)管ASD封閉術(shù) 醫(yī)學(xué)(yīxu233。)領(lǐng)域的一項(xiàng)重大技術(shù)革新 1976年始 1997年始用Amplatzer 雙盤形封堵器封堵ASD,23,第二十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。,ASD 的治療(zh236。li225。o),適應(yīng)癥： 年齡：通常≥2歲 直徑為436mm的繼發(fā)孔中央(zhōngyāng)型ASD，存在左向右分流 缺損邊緣至冠狀靜脈竇，上、下腔靜脈及肺靜脈的距離≥5mm；房室瓣≥7mm 房間隔伸展徑≥ASD直徑＋14mm 不合并需外科手術(shù)的其他心臟畸形,24,第二十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。,25,第二十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。,Amplatzer Occluder 經(jīng)導(dǎo)管介入(ji232。r249。)堵閉房間隔缺損的過(guò)程,26,第二十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。,27,第二十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。,28,第二十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。,29,第二十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。,ASD的治療(zh236。li225。o),手術(shù)治療 ASD自然閉合的可能性較小。原則上診斷明確就應(yīng)爭(zhēng)取早日手術(shù)，以免發(fā)生肺動(dòng)脈高壓或其他并發(fā)癥 手術(shù)年齡以學(xué)齡前兒童（3～5歲）最為理想 但對(duì)缺損大的患兒或有充血性心力衰竭及肺動(dòng)脈高壓趨勢(shì)者，則不受年齡限制(xi224。nzh236。)，應(yīng)在改善心功能的基礎(chǔ)上盡早手術(shù),30,第三十頁(yè)，共八十三頁(yè)。,（三）動(dòng)脈(d242。ngm224。i)導(dǎo)管未閉（PDA）,PDA是常見(jiàn)的先心病之一，其發(fā)生率約占先心病的912％ 出生后15小時(shí)，功能性關(guān)閉；生后3月，達(dá)到解剖學(xué)關(guān)閉 若持續(xù)開(kāi)放，并產(chǎn)生病理生理(shēnglǐ)改變，即稱為PDA,31,第三十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。,33,第三十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。,右心房,右心室,左心房(xīnf225。ng),左心室,擴(kuò)大(ku242。d224。),擴(kuò)大(ku242。d224。)、肥大,肺動(dòng)脈,主動(dòng)脈,體循環(huán) 血容量減少,PDA分流,周圍動(dòng)脈 舒張壓力下降,脈壓增寬,肺動(dòng)脈循環(huán),血流量增加,34,第三十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。,血流動(dòng)力學(xué)改變(gǎibi224。n),LA血容量增加(zēngjiā)、擴(kuò)大，LV血容量增加、肥厚擴(kuò)大 肺動(dòng)脈充血 體循環(huán)供血不足 周圍動(dòng)脈舒張壓力下降，脈壓增寬,35,第三十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。,臨床表現(xiàn),癥狀 小型導(dǎo)管(dǎoguǎn)，導(dǎo)管細(xì)，分流量小，多無(wú)癥狀 中到大型導(dǎo)管，癥狀出現(xiàn)早且重，多于生后6個(gè)月即可出現(xiàn)呼吸增快，易乏力，活動(dòng)后心悸、氣喘、咳嗽等 粗大型導(dǎo)管，分流量很大，嬰兒早期即出現(xiàn)嚴(yán)
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