結(jié)核病講課中山大學(xué)兒科學(xué)-wenkub.com
2024-10-14 01:50 本頁面
【正文】 三、預(yù)防性化療、對象： 與開放性肺 TB病人密切接觸者； ＜ 3歲、未種 BCG， PPD試驗(yàn)陽性者； 未種 BCG、 PPD由（ ） → （ +） PPD陽性伴結(jié)核中毒癥狀者 結(jié)素試驗(yàn)陽性，新患麻疹或百日咳者； 結(jié)素試驗(yàn)陽性，因其他病需長期用激素或免疫抑制劑者。 針對耐菌藥的新型藥 老藥的復(fù)合劑： Rifamate(含 INH150mg和 RFP300mg) Rifater（含 INH、 RFP和 PZA） 老藥的衍生物：利福噴?。?Rifapentine) 新的化學(xué)藥物：力排肺疾（ Dipasie) 三、化療方案 （一）標(biāo)準(zhǔn)療法：每日用 INH、 RFP和 /或 EMB共 9～ 12 個(gè)月，適用：原發(fā)型肺 TB （二）兩階段療法：適用活動(dòng)性原發(fā)型肺 TB 急性粟粒 TB、 TBM。 二、抗結(jié)核藥物 治療目的：①殺滅病灶中的結(jié)核菌 ； ②防止血行播散。 注意休息，臥床、全休、停學(xué)。 ⑤ 原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病等。 消失 短時(shí)間內(nèi)無減弱 反應(yīng)明顯逐年 傾向 減弱 陰性反應(yīng)： ⑴ 未曾感染過結(jié)核 ⑵ 結(jié)核變態(tài)反應(yīng)前期（初染 4～ 8周內(nèi)）； ⑶ 機(jī)體免疫功能低下或受抑制，出現(xiàn)假陰性， 見于： ① 粟粒性肺 TB、 TBM（晚期）、干酪性肺炎 ② 急性傳染病如麻疹、百日咳、水痘、風(fēng)疹 等。 （ 2）年長兒無癥狀，一般陽性，示受過結(jié)核菌感染，不一定有活動(dòng)病灶。 既往有無結(jié)核過敏表現(xiàn)。 病灶中 TB菌多、毒力大、變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈 → 干酪壞死 → TB播散 變態(tài)反應(yīng)減弱（細(xì)胞免疫缺陷） → 發(fā)病多、病情重、
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