結(jié)核病講課中山大學(xué)兒科學(xué)(已修改)
2024-10-29 01:50 本頁面
【正文】 結(jié)核病 （ Tuberculosis) 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科 張紅宇 【 結(jié)核病流行概況 】 1882年， 德國細菌學(xué)家 Koch發(fā)現(xiàn) TB菌。 1952年， 美國微生物學(xué)教授瓦克斯曼 (學(xué)生沙茨 ) 因發(fā)明鏈霉素而榮獲諾貝爾獎 。 1993年， WHO宣布全球結(jié)核處于緊急狀態(tài)，我國為高發(fā)國家（ 2021年）。 WHO報告（ 2021年），全球有 22億人感染了結(jié)核菌，我國有 。我國全人口結(jié)核病死亡率35/10萬，小兒 4/10萬，發(fā)達國家＜ 1/10萬。 與結(jié)核病發(fā)病率 ↑ 的相關(guān)因素 過去：貧困、缺醫(yī)少藥、營養(yǎng)不良 現(xiàn)在： 1．許多國家結(jié)核病控制規(guī)劃不完善，無系 統(tǒng)用藥。 2．人口增加，流動人口增加，移民，更使 結(jié)核病難以控制。 3． Tb與 HIV雙重感染 4. 多藥耐藥性結(jié)核菌株（ MDRTB)的產(chǎn)生 【 病因與發(fā)病機理 】 一、病原體：結(jié)核桿菌 含蛋白質(zhì)能使機 體致敏，產(chǎn)生結(jié)核菌素反應(yīng)。 二、傳染途徑：①呼吸道 ②消化道 三、機體的反應(yīng)性：結(jié)核病的變態(tài)反應(yīng)與免疫 產(chǎn)生 Ab樣 產(chǎn)生多種 巨噬 C 上皮樣細胞 病灶 TB菌 受體 . 吞殺 TB菌 結(jié)核結(jié)節(jié) 局限 細胞 免疫 機變 結(jié)素試驗陽性 機 T淋巴 C 4～ 8w以后 體態(tài) 原發(fā)病灶滲出或干酪變 體 致敏 再次接觸 遲反 皰疹性結(jié)膜炎 增生 TB菌或結(jié)素 發(fā)應(yīng) 皮膚結(jié)節(jié)性紅斑 Ⅳ 型 一過性多發(fā)關(guān)節(jié)炎 * 變態(tài)反
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