北大醫(yī)院遵循指南診治社區(qū)高血壓患者-資料下載頁
2025-01-06 00:49本頁面
【正文】 患者 —— 選擇更安全，可與更多藥物聯(lián)合使用的基 礎(chǔ)藥物 確診高血壓 血壓 ＜ 160/100mmHg低危， 中危患者 血壓 ≥160/100mmHg高?；? 者（伴心腦血管病或糖尿?。? C A D B C+A A+D C+D C+B F C+B C+D C+A D+A F C+A+D C+A+B C+A+α C+D+A C+A+B D+A+α 加其它降壓藥，如可樂定等 對象 : 第一步 第二步 第三步 備注： A： ACEI或 ARB； B：小劑量 β 受體阻滯劑； C：鈣拮抗劑（二氫吡啶類） ； D：小劑量利尿劑； ACEI：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑； ARB：血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑； α ： α 阻滯劑 治療中血壓未達(dá)標(biāo)，可原藥加量或另加一種藥 降壓治療初始小劑量單藥或兩種藥物選用參考 遵循指南，規(guī)范診治高血壓 ? 選擇平緩降壓，數(shù)周內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)藥物 ? 選擇一天一次給藥，藥效持續(xù) 24小時，有效控制晨峰血壓的長效藥物 ? 選擇安全性好，臨床證據(jù)充分的藥物 ? 二級以上或高危患者可以聯(lián)合用藥 三、高血壓社區(qū)長期管理 社區(qū)高血壓的健康教育 ? 目的 ? 引導(dǎo)社會對高血壓防治的關(guān)注 ? 提高社區(qū)人群對高血壓及其并發(fā)癥防治的知識和技能 ? 鼓勵社區(qū)居民改變不良生活方式 ? 方法及內(nèi)容 ? 利用各種渠道（如講座，畫廊，專欄，廣播等） ? 根據(jù)不同場所人群特點開展健康教育活動 ? 開展調(diào)查，對社區(qū)不同人群，提供相應(yīng)的健康指導(dǎo) 項目 一級管理 二級管理 三級管理 管理對象 低危患者 中?；颊? 高危和很高?；颊? 建立健康檔案 立即 立即 立即 非藥物治療 立即開始 立即開始 立即開始 藥物治療（初診者） 可隨訪觀察 6個月后仍≥ 140/90mmHg即開始 可隨訪觀察 3個月后仍≥ 140/90mmHg即開始 立即開始作為主要治療手段 常規(guī)檢測血壓 3個月一次 2個月一次 至少 1個月一次 測 BMI、腰圍 1～ 2年一次 6月一次 3月一次 檢測血脂 1～ 2年一次 1年一次 根據(jù)病情需要 檢測血糖 1～ 2年一次 1年一次 根據(jù)病情需要 監(jiān)測尿常規(guī) 1～ 2年一次 1年一次 根據(jù)病情需要 監(jiān)測心電圖 1～ 2年一次 1年一次 根據(jù)病情需要 眼底檢查 選做 選做 選做 心電圖檢查 1～ 2年一次 1年一次 根據(jù)病情需要 超聲心電圖檢查 選做 選做 選做 轉(zhuǎn)診 為排除繼發(fā)性高血壓、必要時 必要時 必要時 社區(qū)高血壓的分級管理 社區(qū)人群 高血壓 篩查 檢查評估 危險因素 靶器官損害 并存疾患 檢出 或懷疑 繼發(fā)性高血壓 低危 （一級管理） 初診者 隨訪 3個月 血壓高于 140/90 開始藥物治療 3個月一次 血壓、 治療、不良反應(yīng) 等 血壓達(dá)標(biāo) 中危 （二級管理） 初診者 隨訪 1個月 血壓高于 140/90 開始藥物治療 2個月一次 血壓、 治療 、不良反應(yīng) RF干預(yù) 等 高危 （三級管理） 立即開始 藥物治療 至少 1個月一次 血壓、 治療 、 不良反應(yīng) RF干預(yù) 等 血壓未達(dá)標(biāo) 或需轉(zhuǎn)出者 檢出 診斷評估 開始非藥物治療 開始藥物治療 隨訪管理 規(guī)范治療 上級醫(yī)院 開始健康教育并持之以恒 高血壓危險分層 常規(guī)隨訪 隨訪內(nèi)容 轉(zhuǎn)回 高血壓基層防治管理流程圖 高血壓急診 謝 謝 ！
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