肝性腦病大專ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 17:00本頁面
【正文】 胰高血糖素 ↑→ 增強(qiáng)組織蛋白分解代謝 肝功能障礙 芳香族氨基酸釋放入血 芳香氨基酸降解減少 胰島素 ↑→ 組織攝取和利用支鏈氨基酸 ↑ 5羥色胺 是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的一個抑制性遞質(zhì)，是去甲腎上腺素的拮抗物。腦內(nèi) 5羥色胺增高可引起睡眠，故認(rèn)為它可能是引起肝性昏迷的一個重要原因。 1 硫醇、酚及短鏈脂肪酸對腦神經(jīng)細(xì)胞的毒性 含硫氨基酸 HSCH3, HSCH2CH3 酪氨酸 /酪胺 酚 短鏈脂肪酸 8個碳原子以下 抑制 Na+K+ATP酶 2 毒性物質(zhì)甲基吲哚與吲哚的毒性作用 色氨酸 甲基吲哚、吲哚 抑制腦細(xì)胞呼吸 （四）其他神經(jīng)毒質(zhì)在肝性腦病發(fā)病中的作用 當(dāng)前觀點 ?肝性腦病的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，研究尚不明確 ?基本傾向于上述四個致病機(jī)制 ?各個致病學(xué)說相互關(guān)聯(lián)、促進(jìn)或加重肝性腦病， 特別是高血氨的致病性非常重要 ?氮負(fù)荷增加： 高蛋白攝入，消化道出血，腎功能不全 ?血腦屏障通透性增強(qiáng)： 缺氧、水電紊亂、酸堿失衡 ?腦敏感性增強(qiáng) 鎮(zhèn)靜劑，麻醉劑，止痛劑等 第三節(jié)、肝性腦病的誘發(fā)因素 第四節(jié)、肝性腦病的防治原則 (一 )去除誘因 嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量 防止食道下端靜脈破裂出血 慎用鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑 保持大便通暢 （二）降低血氨 ◆ 減少氨的生成和吸收 禁食蛋白質(zhì)，飲食以糖類為主 （三）提供正常神經(jīng)遞質(zhì) 左旋多巴 （四）補充支鏈氨基酸 復(fù)方氨基酸溶液 （五）肝移植 口服乳果糖增加腸道排氨 乳果糖 乳酸和醋酸 腸道 pH 氨的吸收
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