20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肝性腦病指南20xx年-資料下載頁(yè)
2025-11-07 06:16本頁(yè)面
【正文】 、減少腸內(nèi)有毒物的生成和吸收 飲食：蛋白質(zhì)限制放寬(f224。nɡ kuān)，植物蛋白。 灌腸或?qū)a：清除腸內(nèi)積食、積血 生理鹽水或弱酸性溶液灌腸 乳果糖灌腸：首選 抑制細(xì)菌生長(zhǎng)： 腸道非吸收抗生素應(yīng)用：利福昔明（rifaximin）α晶型，400mg，Q8H 乳果糖口服：15～30ml/次，3次/d 拉克替醇 益生菌,第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。,三、促進(jìn)(c249。j236。n)有毒物質(zhì)的代謝清除 降氨藥物：瑞甘、精氨酸鹽、乙酰左旋肉堿、谷氨酸鉀、谷氨酸鈉、阿卡波糖 支鍵氨基酸（BCCA）:確切療效不明確。 GABA/BZ復(fù)合體受體拮抗藥：納洛酮 氟馬西平 人工肝,第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),四、營(yíng)養(yǎng)支持 首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，少食多餐，睡前加餐（以碳水化合物為主） 蛋白質(zhì)攝入量無(wú)一致意見(jiàn)，蛋白質(zhì)限制(xi224。nzh236。)放寬 肝性腦病1級(jí)和2級(jí)患者非蛋白質(zhì)能量攝入量為104.6～146.4 kJ/(kg?d)；蛋白質(zhì)起始攝入量為0.5 g/(kg?d)，之后逐漸增加至1.0～1.5g/(kg?d)。若患者對(duì)動(dòng)物蛋白不耐受，可適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸及植物蛋白。 肝性腦病3級(jí)和4級(jí)，蛋白質(zhì)攝入量為0.5～1.2 g/(kg?d),第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。,五、肝移植 六、其他對(duì)癥治療 糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) 保護(hù)腦細(xì)胞功能(gōngn233。ng)、防治腦水腫 保持呼吸道通暢,第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),目 錄。組織分解代謝↑→產(chǎn)氨↑。?氨基丁酸神經(jīng)遞質(zhì)與假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)。氨直接導(dǎo)致抑制性與興奮性神經(jīng)遞質(zhì)比例失調(diào)，最終使抑制性神經(jīng)遞質(zhì)含量(h225。nli224。ng)增加。腦病表現(xiàn)（反復(fù)發(fā)作）外，還常伴有慢性肝損傷及肝硬化等肝臟基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)。WestHaven分級(jí)與SONIC分級(jí)。蛋白質(zhì)攝入量無(wú)一致意見(jiàn)，蛋白質(zhì)限制放寬。肝性腦病1級(jí)和2級(jí)患者非蛋白質(zhì)能量攝入量為104.6～146.4 kJ/(kg?d)。保持呼吸道通暢,第三十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。
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