20xx年醫(yī)學專題—肝性腦病診治進展-資料下載頁
2025-11-05 12:03本頁面
【正文】 em，MARS)、部分血漿分離和吸附系統(tǒng)(Prometheus),第四十三頁，共四十七頁。,幾個(Jǐ ɡ200。)問題,肝性腦病血氨一定升高嗎？ 肝性腦病發(fā)作一定要限制蛋白攝入嗎？ 肝性腦病可以(kěyǐ)使用白蛋白嗎？,第四十四頁，共四十七頁。,共識(ɡ210。Nɡ SH205。)意見,1．尋找及去除誘因是治療肝性腦?。p微型肝性腦病的基礎[2c，A]。 2．肝性腦病1級和2級患者推薦非蛋白質能量攝入量為104．6～146．4 kJkg1d1。蛋白質起始攝入量為0．5 gkg1d1，之后逐漸增加至1．0～1．5 gkg1d1。肝性腦病3級和4級患者，推薦非蛋白質能量攝入量為104．6～146．kg1d1。蛋白質攝入量為0．5～1．2gkg1d1 [1a，B]。 3．乳果糖是美國FDA批準用于治療肝性腦病的一線藥物?？捎行Ц纳聘斡不颊叩母涡阅X?。p微型肝性腦病。提高患者的生活質量及改善肝性腦病患者的存活率。其常用劑量是每次口服15～30 mL，2～3次／d，以每天產生2～3次pH6的軟便為宜。當無法口服時?？杀Ａ艄嗄c給藥[ 1a，A]。 4．拉克替醇可改善肝硬化患者的肝性腦病，提高患者的生活質量。療效與乳果糖相當。推薦的初始劑量為0．6 g／kg，分3次于就餐時服用。以每日排軟便2次為標準(biāozhǔn)來增減本藥的服用劑量 [ 1a，A]。,第四十五頁，共四十七頁。,共識(ɡ210。Nɡ SH205。)意見,5．利福昔明n晶型被美國FDA批準用于治療肝性腦病，可有效維持肝性腦病的長期緩解并可預防復發(fā)。提高肝硬化患者智力測驗結果。改善輕微型肝性腦病。我國批準劑量為400 mg／次。每8 h口服1次[ 1a。B ] 。 6．門冬氨酸鳥氨酸可降低肝性腦病患者的血氨水平。對肝性腦?。p微型肝性腦病具有治療作用[ 1a，B]。 7．益生菌治療可降低肝性腦病患者血氨水平。減少肝性腦病的復發(fā)。并對輕微型肝性腦病患者有改善作用[ 1c。A]。 8．對于肝性腦病患者出現嚴重精神異常表現。如躁狂、危及自身或他人安全及不能配合(p232。ih233。)治療者，適當應用鎮(zhèn)靜劑有利于控制癥狀，但藥物選擇和劑量需個體化，應向患者家屬充分告知利弊和潛在風險，并獲得知情同意[3，B]。 9．人工肝支持系統(tǒng)可降低血氨、炎性反應因子、膽紅素等毒素。有助于改善肝功能衰竭患者肝性腦病的臨床癥狀，但應注意防治相關并發(fā)癥[ 2b，B ] 。,第四十六頁，共四十七頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,肝性腦病治療新進展。診斷及鑒別診斷。三、 γ氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）神經遞質和。四期（昏迷期） 昏迷，不能喚醒。B ：門體循環(huán)分流相關肝性腦病，無肝細胞損傷相關肝病。此外，腦電圖對亞臨床肝性腦病和I期肝性腦病的診斷價值較小。肝性腦病患者血氨檢測是最有價值的生化檢查，但是(d224。nsh236。)測動脈還是靜脈血氨呢。反映肝功能的血生化指標明顯異常及（或）血氨增高。傳統(tǒng)的觀點：肝性腦病患者需短期限制蛋白的攝入，從而降低血氨,第四十七頁，共四十
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