中國肝性腦病診治共識意見-資料下載頁
2024-10-06 03:43本頁面
【正文】 共識意見 ? 6．門冬氨酸一鳥氨酸可降低肝性腦病患者的血氨水平。對肝性腦病／輕微型肝性腦病具有治療作用 [la， B]。 〔可增加氨基甲酰磷酸合成酶及鳥氨酸氨基甲酰轉移酶的活性，促進腦、肝、腎利用氨合成尿素和谷氨酰胺，從而降低血氨〕 ? 7．益生菌治療可降低肝性腦病患者血氨水平。減少肝性腦病的復發(fā)。并對輕微型肝性腦病患者有改善作用 [lc， A]。 〔可以促進宿主腸道內(nèi)有益細菌群如乳酸桿菌的生長，并抑制有害菌群如產(chǎn)脲酶菌的生長；可以改善腸上皮細胞的營養(yǎng)狀態(tài)、降低腸道通透性，從而減少細菌移位和內(nèi)毒素血癥的發(fā)生，并可改善高動力循環(huán)狀態(tài)；還可減輕肝細胞的炎性反響和氧化應激，從而增加肝臟的氨去除 〕 第三十頁，共三十四頁。 共識意見 ? 8．對于肝性腦病患者出現(xiàn)嚴重精神異常表現(xiàn)，如躁狂、危及自身或他人平安及不能配合治療者，適當應用鎮(zhèn)靜劑有利于控制病癥，但藥物選擇和劑量需個體化，應向患者家屬充分告知利弊和潛在風險，并獲得知情同意 [3， B]。 ? 9．人工肝支持系統(tǒng)可降低血氨、炎性反響因子、膽紅素等毒素。有助于改善肝功能衰竭患者肝性腦病的臨床病癥，但應注意防治相關并發(fā)癥 [2b， B]。這些治療方法需要有經(jīng)驗的專科醫(yī)師操者遠期生存的影響尚需進一步臨床研究。 第三十一頁，共三十四頁。 小結 ? ? ，主要依靠神經(jīng)心理學測試，對于肝硬化等高危人群應盡早進行篩查 ? ／輕微型肝性腦病的根底 ? ? 第三十二頁，共三十四頁。 ? 謝謝！ 第三十三頁，共三十四頁。 內(nèi)容總結 中國肝性腦病診治共識意見。②可以采用 West— Haven分級法對肝性腦病分級，對 3級以上者可進一步采用 Glasgow昏迷量表評估昏迷程度。 3． WestHaven分級標準是目前應用最廣泛的肝性腦病嚴重程度分級方法 [1b， A]。④根據(jù)臨床類型、不同誘因和疾病的嚴重程度制訂個體化的治療方案。 〔 可以促進宿主腸道內(nèi)有益細菌群如乳酸桿菌的生長，并抑制有害菌群如產(chǎn)脲酶菌的生長。謝謝 第三十四頁，共三十四頁。
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