中國肝性腦病診治共識意見-wenkub.com
2024-10-06 03:43 本頁面
【正文】 謝謝 第三十四頁，共三十四頁。②可以采用 West— Haven分級法對肝性腦病分級，對 3級以上者可進一步采用 Glasgow昏迷量表評估昏迷程度。 第三十一頁，共三十四頁。 共識意見 ? 8．對于肝性腦病患者出現(xiàn)嚴重精神異常表現(xiàn)，如躁狂、危及自身或他人平安及不能配合治療者，適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑有利于控制病癥，但藥物選擇和劑量需個體化，應(yīng)向患者家屬充分告知利弊和潛在風險，并獲得知情同意 [3， B]。 〔可增加氨基甲酰磷酸合成酶及鳥氨酸氨基甲酰轉(zhuǎn)移酶的活性，促進腦、肝、腎利用氨合成尿素和谷氨酰胺，從而降低血氨〕 ? 7．益生菌治療可降低肝性腦病患者血氨水平。每 8 h口服 1次 [la， B]。 ?5．利福昔明 α晶型被美國 FDA批準用于治療肝性腦病，可有效維持肝性腦病的長期緩解并可預(yù)防復發(fā)。 共識意見 ? 4．拉克替醇可改善肝硬化患者的肝性腦病，提高患者的生活質(zhì)量。其常用劑量是每次口服15～ 30 mL， 2～ 3次／ d，以每天產(chǎn)生 2～ 3次pH6的軟便為宜。 第二十七頁，共三十四頁。 ? 2．肝性腦病 1級和 2級患者推薦非蛋白質(zhì)能量攝入量為 ～ kJ /kg/日。 營養(yǎng)支持 ?近年對于肝硬化等嚴重肝病蛋白飲食的限制明顯放寬，不宜長時間過度限制蛋白飲食，否那么會造成肌肉群減少，更易出現(xiàn)肝性腦病。 治療原那么 ?① 尋找和去除誘因 ?②減少來自腸道有害物質(zhì)如氨等的產(chǎn)生和吸收 ?③適當?shù)臓I養(yǎng)支持及維持水電解質(zhì)平衡； ?④根據(jù)臨床類型、不同誘因和疾病的嚴重程度制訂個體化的治療方案 第二十四頁，共三十四頁。 第二十二頁，共三十四頁。以誘發(fā)電位診斷效能較好。 第二十頁，共三十四頁。 共識意見 ? 1．嚴重肝病和 (或 )廣泛門一體分流患者出現(xiàn)可識別的神經(jīng)精神病癥時。 第十七頁，共三十四頁。 第十六頁，共三十四頁。 ISHEN指南指出， RBANS與 PHES均可用于輕微型肝性腦病的臨床檢測。 輔助檢查 ? 1．肝功能試驗 ? 2．血氨 ? 3．神經(jīng)生理學檢測 腦電圖 ? 4．影像學檢查 ? 5．神經(jīng)心理學測試
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