中國(guó)肝性腦病診治共識(shí)意見(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-10-06 03 本頁(yè)面
【正文】 尿劑，并適當(dāng)補(bǔ)充液體及白蛋白，糾正電解質(zhì)紊亂 ?便秘 增加氨從胃腸道吸收的時(shí)間，應(yīng)保持患者排便通暢，首選降低腸道 pH值的通便藥物 ?鎮(zhèn)靜劑的慢性肝病患者 適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑有利于控制病癥，但藥物選擇和劑量需個(gè)體化，應(yīng)向患者家屬充分告知利弊和潛在風(fēng)險(xiǎn)，并獲得知情同意。 第二十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。 營(yíng)養(yǎng)支持 ?近年對(duì)于肝硬化等嚴(yán)重肝病蛋白飲食的限制明顯放寬，不宜長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度限制蛋白飲食，否那么會(huì)造成肌肉群減少，更易出現(xiàn)肝性腦病。 ?肝性腦病患者首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，假設(shè)必須進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，建議脂肪供能占非蛋白能量的 35％～ 50％，其余由碳水化合物提供。 第二十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。 共識(shí)意見 ? 1．尋找及去除誘因是治療肝性腦?。p微型肝性腦病的根底 [2c， A]。 ? 2．肝性腦病 1級(jí)和 2級(jí)患者推薦非蛋白質(zhì)能量攝入量為 ～ kJ /kg/日。蛋白質(zhì)起始攝入量為 g /kg/日，之后逐漸增加至 ～ g /kg/日。肝性腦病 3級(jí)和 4級(jí)患者，推薦非蛋白質(zhì)能量攝入量為 ～ kJ /kg/日。蛋白質(zhì)攝入量為 ～ g /kg/日 [1a， B]。 第二十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。 共識(shí)意見 ? 3．乳果糖是美國(guó) FDA批準(zhǔn)用于治療肝性腦病的一線藥物。可有效改善肝硬化患者的肝性腦?。p微型肝性腦病。提高患者的生活質(zhì)量及改善肝性腦病患者的存活率。其常用劑量是每次口服15～ 30 mL， 2～ 3次／ d，以每天產(chǎn)生 2～ 3次pH6的軟便為宜。當(dāng)無(wú)法口服時(shí)?？杀４婀嗄c給藥 [la， A]。 第二十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。 共識(shí)意見 ? 4．拉克替醇可改善肝硬化患者的肝性腦病，提高患者的生活質(zhì)量。療效與乳果糖相當(dāng)。推薦的初始劑量為 0． 6 g／ kg，分 3次于就餐時(shí)服用。以每日排軟便 2次為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)增減本藥的服用劑量 [la，A]。 ?5．利福昔明 α晶型被美國(guó) FDA批準(zhǔn)用于治療肝性腦病，可有效維持肝性腦病的長(zhǎng)期緩解并可預(yù)防復(fù)發(fā)。提高肝硬化患者智力測(cè)驗(yàn)結(jié)果。改善輕微型肝性腦病。我國(guó)批準(zhǔn)劑量為 400 mg／次。每 8 h口服 1次 [la， B]。 第二十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。
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