中國(guó)肝性腦病診治共識(shí)意見(參考版)
2024-10-06 03:43本頁面
【正文】 。 〔 可以促進(jìn)宿主腸道內(nèi)有益細(xì)菌群如乳酸桿菌的生長(zhǎng)，并抑制有害菌群如產(chǎn)脲酶菌的生長(zhǎng)。 3． WestHaven分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是目前應(yīng)用最廣泛的肝性腦病嚴(yán)重程度分級(jí)方法 [1b， A]。 內(nèi)容總結(jié) 中國(guó)肝性腦病診治共識(shí)意見。 小結(jié) ? ? ，主要依靠神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試，對(duì)于肝硬化等高危人群應(yīng)盡早進(jìn)行篩查 ? ／輕微型肝性腦病的根底 ? ? 第三十二頁，共三十四頁。這些治療方法需要有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)師操者遠(yuǎn)期生存的影響尚需進(jìn)一步臨床研究。 ? 9．人工肝支持系統(tǒng)可降低血氨、炎性反響因子、膽紅素等毒素。 〔可以促進(jìn)宿主腸道內(nèi)有益細(xì)菌群如乳酸桿菌的生長(zhǎng)，并抑制有害菌群如產(chǎn)脲酶菌的生長(zhǎng)；可以改善腸上皮細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、降低腸道通透性，從而減少細(xì)菌移位和內(nèi)毒素血癥的發(fā)生，并可改善高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)；還可減輕肝細(xì)胞的炎性反響和氧化應(yīng)激，從而增加肝臟的氨去除 〕 第三十頁，共三十四頁。減少肝性腦病的復(fù)發(fā)。對(duì)肝性腦病／輕微型肝性腦病具有治療作用 [la， B]。 第二十九頁，共三十四頁。我國(guó)批準(zhǔn)劑量為 400 mg／次。提高肝硬化患者智力測(cè)驗(yàn)結(jié)果。以每日排軟便 2次為標(biāo)準(zhǔn)來增減本藥的服用劑量 [la，A]。療效與乳果糖相當(dāng)。 第二十八頁，共三十四頁。當(dāng)無法口服時(shí)。提高患者的生活質(zhì)量及改善肝性腦病患者的存活率。 共識(shí)意見 ? 3．乳果糖是美國(guó) FDA批準(zhǔn)用于治療肝性腦病的一線藥物。蛋白質(zhì)攝入量為 ～ g /kg/日 [1a， B]。蛋白質(zhì)起始攝入量為 g /kg/日，之后逐漸增加至 ～ g /kg/日。 共識(shí)意見 ? 1．尋找及去除誘因是治療肝性腦?。p微型肝性腦病的根底 [2c， A]。 ?肝性腦病患者首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，假設(shè)必須進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，建議脂肪供能占非蛋白能量的 35％～ 50％，其余由碳水化合物提供。 第二十五頁，共三十四頁。 去除誘因 ?感染 盡早開始經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療 ?消化道出血 藥物、內(nèi)鏡或血管介入等方法止血，并去除胃腸道內(nèi)積血。 第二十三頁，共三十四頁。 共識(shí)意見 ? 7． MRS和功
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