肝性腦病大專ppt課件(參考版)
2025-01-08 17:00本頁面
【正文】 腦內(nèi) 5羥色胺增高可引起睡眠，故認(rèn)為它可能是引起肝性昏迷的一個(gè)重要原因。如苯乙醇胺，羥苯乙醇胺。 ◆ 氨中毒學(xué)說 ◆ 假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說 ◆ 血漿氨基酸失衡學(xué)說 ◆ γ －氨基丁酸學(xué)說 來源 ①食物蛋白質(zhì)分解成氨基酸后產(chǎn)氨 ②自血液彌散至腸腔的尿素分解產(chǎn)氨 ③腎小管上皮谷氨酰胺分解產(chǎn)氨 ④組織（肝、腎、腦、肌肉等）腺苷酸分解產(chǎn)氨 清除 ①肝臟經(jīng) 鳥氨酸循環(huán) 合成尿素由腎排出體外 ②腎小管上皮產(chǎn)氨與 H+ 結(jié)合成胺鹽排出 （一）氨中毒學(xué)說 NH3 + H+ NH4+ 脂溶性 水溶性 ② Others 尿素 尿素酶 氨基酸 氧化酶 NH3 NH4+ H+ OH 糞 鳥 AA 循環(huán) 尿素 尿素 腺苷酸 谷氨酰胺 75% 25% NH3 ⑴ Generation ① Intestine ② Kidney ③ Muscle ⑵ Clearance ① Urea Cycle ② Others 正常人血氨的來源與去路 NH3 肝臟鳥氨酸循環(huán) 鳥氨酸 瓜氨酸 精氨酸 尿素 （ 2NH3+CO2→ 尿素 +H2O 消耗 4 ATP） NH3 NH3 ATP 肝細(xì)胞線粒體中 產(chǎn)生增多 ①肝硬化 (門靜脈血流受阻、膽汁分泌 ↓ ） → 細(xì)菌 ↑→ 分解蛋白質(zhì) ↑→ 產(chǎn)氨 ↑↑ ②肝腎綜合征 → 氮質(zhì)血癥 → 胃腸道的尿素 ↑↑→ 腸內(nèi)細(xì)菌尿素酶作用 → 產(chǎn)氨 ↑↑ ③上消化道出血 → 蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)細(xì)菌作用下產(chǎn)氨 ↑ ④肌肉收縮 ↑ → 肌肉中腺苷酸分解 ↑ ⑤腎臟產(chǎn)生少量氨 ⑥腸道 pH的影響 血氨增高的原因 pH↑ pH↓ NH4+ NH3 氨清除不足 ① 代謝障礙導(dǎo)致鳥氨酸循
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