20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝性腦病診治進(jìn)展(參考版)
2024-11-14 12:03本頁面
【正文】 傳統(tǒng)的觀點(diǎn)：肝性腦病患者需短期限制蛋白的攝入，從而降低血氨,第四十七頁，共四十七頁。)測(cè)動(dòng)脈還是靜脈血氨呢。肝性腦病患者血氨檢測(cè)是最有價(jià)值的生化檢查，但是(d224。B ：門體循環(huán)分流相關(guān)肝性腦病，無肝細(xì)胞損傷相關(guān)肝病。三、 γ氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）神經(jīng)遞質(zhì)和。ng)總結(jié),肝性腦病治療新進(jìn)展。,內(nèi)容(n232。有助于改善肝功能衰竭患者肝性腦病的臨床癥狀，但應(yīng)注意防治相關(guān)并發(fā)癥[ 2b，B ] 。)治療者，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑有利于控制癥狀，但藥物選擇和劑量需個(gè)體化，應(yīng)向患者家屬充分告知利弊和潛在風(fēng)險(xiǎn)，并獲得知情同意[3，B]。如躁狂、危及自身或他人安全及不能配合(p232。A]。減少肝性腦病的復(fù)發(fā)。對(duì)肝性腦病／輕微型肝性腦病具有治療作用[ 1a，B]。B ] 。我國(guó)批準(zhǔn)劑量為400 mg／次。提高肝硬化患者智力測(cè)驗(yàn)結(jié)果。Nɡ SH205。,第四十五頁，共四十七頁。推薦的初始劑量為0．6 g／kg，分3次于就餐時(shí)服用。 4．拉克替醇可改善肝硬化患者的肝性腦病，提高患者的生活質(zhì)量。當(dāng)無法口服時(shí)。提高患者的生活質(zhì)量及改善肝性腦病患者的存活率。 3．乳果糖是美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療肝性腦病的一線藥物。kg1d1。d1。d1，之后逐漸增加至1．0～1．5 g蛋白質(zhì)起始攝入量為0．5 gkg1)意見,1．尋找及去除誘因是治療肝性腦?。p微型肝性腦病的基礎(chǔ)[2c，A]。,共識(shí)(ɡ210。,幾個(gè)(Jǐ ɡ200。y232。y232。y232。,人工(R201。 根據(jù)不同類型肝衰竭患者體內(nèi)BCAA代謝情況，加以區(qū)別對(duì)待。j236。,支鏈氨基酸的使用(SHǐY210。nb225。LI193。,第四十頁，共四十七頁。nsh237。N)氨的代謝,為什么臨床上現(xiàn)在不推薦(tuīji224。,促進(jìn)(C217。o s249。J204。O),去除誘因 限制蛋白攝入 減少腸道內(nèi)氨的生成和吸收(xīshōu) 促進(jìn)氨的代謝 改善氨基酸平衡 基礎(chǔ)疾病的治療,第三十八頁，共四十七頁。,治療(ZH204。)） 同時(shí)接受兩種治療 結(jié)果：患者在神經(jīng)心理測(cè)試、P300聽覺誘發(fā)電位及血氨等指標(biāo)上均有明顯的改善，且三組間療效相當(dāng)。 分組 乳果糖3060ml/d 益生菌膠囊（包括乳酸桿菌、糞鏈球菌的四聯(lián)活菌制劑(zh236。)的使用,開放性研究，包括190例肝硬化病人，其中55%有MHE。,益生菌制劑(ZH204。從而減少腸道氨及其他毒性物質(zhì)的產(chǎn)生及吸收。zh236。J204。,第三十五頁，共四十七頁。Hp可產(chǎn)生尿素酶，導(dǎo)致尿素分解，血氨升高，促進(jìn)HE的發(fā)展。)幽門螺桿菌(HP)治療,尿素酶抑制劑乙酞輕酞胺、辛酞輕酞胺或煙酞經(jīng)酞胺等能特異地抑制腸內(nèi)各種尿素酶(包括細(xì)菌(x236。,在預(yù)防急性靜脈曲張破裂出血患者發(fā)生肝性腦病的作用上，利福昔明與乳果糖效果相近,第三十四頁，共四十七頁。2.5 VS 7.0177。1.6 VS 8.6177。10.3 VS 81.5177。 y242。 兩組患者均根據(jù) Baveno V 指南(zhǐn225。,EASL2014：利福昔明可預(yù)防急性出血患者(HU192。)不吸收，是一種高效低毒的
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