20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肝性腦病診療新進(jìn)展講訴(參考版)
2024-11-16 06:16本頁(yè)面
【正文】 鼓舞我們前進(jìn),第四十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。因含有鉀離子或鈉離子可影響離子水平，應(yīng)視血清鉀、鈉濃度及病情而定使用藥物。 jiǎ)萬(wàn)古霉素，適用于腎功能不良者。異丙嗪、氯苯那敏(撲爾敏)等抗組胺藥有時(shí)可作為安定藥代用。ir243。,第四十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 有許多書(shū)籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。 ”通過(guò)閱讀科技書(shū)籍，我們能豐富知識(shí)， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過(guò)閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平(shuǐp237。,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 嚴(yán)密觀(guān)察肝病患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝性腦病的前驅(qū)期和昏迷前期的表現(xiàn)并進(jìn)行適當(dāng)治療。肝病患者應(yīng)避免一切(yīqi232。f225。,第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ⑶有腹水、黃疸、出血傾向的患者提示肝功能很差，其預(yù)后也差。nsh237。u),⑴誘因明確且容易消除者(例如出血、缺鉀等)的預(yù)后較好。,預(yù)后(y249。在西醫(yī)無(wú)特效療法之時(shí)，中藥治療有著廣闊的發(fā)展空間，需進(jìn)一步積累及研究。oxi224。li225。,第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。一旦出現(xiàn)應(yīng)積極進(jìn)行脫水治療 , 可用靜脈滴注高滲葡萄糖、甘露醇等方法。昏迷的患者(hu224。ng)治療,⑶保持呼吸道通暢 深昏迷者，應(yīng)作氣管切開(kāi)排痰給氧。,其他對(duì)癥(du236。ng)。 ⑵保護(hù)腦細(xì)胞功能(gōngn233。肝硬化腹水患者的人液量應(yīng)加控制(一般約為尿量加1000ml)，以免血液稀釋、血鈉過(guò)低而加重昏迷。,五、其他(q237。)的生存率明顯提高，對(duì)內(nèi)科治療效果不理想的各種頑固性、嚴(yán)重 HE 患者行肝移植及肝細(xì)胞移植不失為一種有效的治療方法。)技術(shù)的進(jìn)步和抗排斥技術(shù)的發(fā)展，肝移植(y237。,四、肝移植及肝細(xì)胞移植術(shù),隨著移植(y237。)或用聚丙烯腈進(jìn)行血液透析可清除血氨和其他毒性物質(zhì)，對(duì)于急、慢性肝性腦病有一定療效。)的代謝清除，糾正氨基酸代謝紊亂,⑸人工肝 用活性炭、樹(shù)脂等進(jìn)行血液灌流(ɡu224。,促進(jìn)有毒物質(zhì)(w249。n)質(zhì)量 ，療效確切。ng)氨基酸代謝紊亂,⑷納洛酮 ①納洛酮是嗎啡樣物質(zhì)的特異性拮抗劑 , 能阻斷 β 內(nèi)啡肽對(duì)精神及意識(shí)狀態(tài)的抑制 , 對(duì)肝性腦病患者有顯著催醒作用，可以縮短肝性腦病昏迷患者的神志轉(zhuǎn)清醒時(shí)間。（↓） Als－Nielsen B, Gluud LL, Gluud C. Benzodiazepine receptor antagonists for hepatic encephalopathy[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2004, 34(2):2798－2803.,第三十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。)，氟馬西尼組與安慰劑組相比具有促醒的作用，可短期改善HE ，但對(duì)HE的恢復(fù)和生存率無(wú)效果。氟馬西尼劑量為12mg靜脈注射，可迅速改善肝性腦病的癥狀，如昏睡、昏迷等，但時(shí)間很短，通常少于4小時(shí)。)，糾正氨基酸代謝紊亂,⑶ GABA/BZ復(fù)合受體拮抗藥 ① GABA受體的拮抗劑已有荷包牡丹堿，因副作用大，不能用于臨床。 ②對(duì)于不能耐受蛋白食物者，攝入足量富含支鏈氨基酸的混合液對(duì)恢復(fù)患者的正氮平衡是有效和安全的,第三十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。)的代謝清除，糾正氨基酸代謝紊亂,⑵補(bǔ)充支鏈氨基酸 ①口服(kǒuf,促進(jìn)有毒物質(zhì)(w249。ngdī)血氨和腦水腫方面有比較顯著的療效和較好的耐受性 。n)有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸代謝紊亂,⑥L鳥(niǎo)氨酸苯乙酸 L鳥(niǎo)氨酸苯乙酸是由英國(guó)的Jalan首先提出的將L鳥(niǎo)氨酸鹽和苯乙酸鹽組合使用來(lái)治療高血氨癥和肝性腦病。,促進(jìn)(c249。ng)谷氨酰胺，使氨降解，促進(jìn)體內(nèi)氨的轉(zhuǎn)化及尿素的合成，降低慢性肝病的血氨水平。 ⑤門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸 門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸能刺激谷氨酸與氨形成(x237。,促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正(jiūzh232
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