20xx年醫(yī)學(xué)專題—-肝癌、肝性腦病-wenkub.com
2024-11-04 07:29 本頁面
【正文】 對急性門體分流性腦病昏迷病人可用乳果糖500ml加水500ml灌腸。n ch224。胃腸道：血循環(huán)彌散至胃腸道尿素經(jīng)尿素酶分解〔4g)。ng)總結(jié),原發(fā)性肝癌 〔primary carcinoma of the liver〕。,第五十四頁，共五十六頁。 保護腦細胞功能 保持呼吸道通暢 防治腦水腫、出血(chū xiě)與休克 也可進行腹膜透析或血液透析等。可介入治療。,㈢ 促進有毒物質(zhì)的代謝去除，糾正氨基酸代謝紊亂 降氨藥： 谷氨酸鈉和谷氨酸鉀 4支靜脈滴注每日1～2次。ng),灌腸液：生理鹽水(shēnglǐy225。神清后逐步增加蛋白質(zhì)至40～60g/d，以植物蛋白最好。,㈠ 去除(q249。 ⑥上消化道出血出血停止(t237。 ⑤保持大便通暢，使含氨及其他有毒物質(zhì)在腸道存留時間延長；促進毒物吸收，可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸。,去除和防止誘發(fā)因素： ① 防止應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠藥、麻醉藥等。,㈠ 去除病因，防止誘發(fā)和加重肝性腦病。,①嚴重肝病〔或〕廣泛門體側(cè)支循環(huán)； ②肝性腦病的誘因； ③精神紊亂、昏睡或昏迷； ④明顯(m237。SEP診斷亞臨床肝性腦病價值較大。,誘發(fā)電位 在體外記錄到的由各種外部刺激感受器傳入大腦神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)后產(chǎn)生的同步放電(f224。 I 期腦電圖節(jié)律(ji233。qīng)氨基酸測定 支鏈氨基酸〔亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸〕降低。肝硬化終末期所見肝性腦病起病緩慢、昏迷加深，最后死亡。起病數(shù)日即昏迷甚至死亡，可無前驅(qū)病癥。,HE的臨床(l237。,臨床表現(xiàn)由輕到重：,性格行為輕微(qīngwēi)改變,精神(jīngsh233。i)的 程度以及誘因的不同而不一致。,錳的毒性 肝硬化患者(hu224。ul237。)不平衡學(xué)說,芳香族氨基酸〔AAA〕：苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸 支鏈氨基酸〔BCAA〕：纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸 BCAA/AAA：正常3 HE1 胰島素↑→肌肉分解(fēnjiě)BCAA ↑ BCAA與AAA競爭通過血腦屏障， AAA ↑ →腦內(nèi)5HT ↑ →大腦抑制,第三十六頁，共五十六頁。,第三十四頁，共五十六頁。) 突觸后神經(jīng)元,神經(jīng)傳導(dǎo)(chu225。ng d 低血糖：腦內(nèi)去氨活動降低、氨毒性增加。,第三十一頁，共五十六頁。ng)時肌肉活動增強。 肺：血氨過高時，肺部呼出少量,第三十頁，共五十六頁。,第二十九頁，共五十六頁。jūn)的氨基酸氧化酶分解 腎臟： 腎小管上皮細胞、谷氨酰胺酶分解谷氨酰胺為氨 骨骼肌和心肌,當(dāng)結(jié)腸內(nèi)PH＞6時， NH3 大量彌散入血；PH＜6時，那么NH3 從血液轉(zhuǎn)至腸腔，隨糞排泄。) 1.?氨基丁酸/苯二氮卓〔GABA/BZ〕神經(jīng)遞質(zhì) 2.假性神經(jīng)遞質(zhì) 3.色氨酸氨基酸代謝不平衡學(xué)說,第二十八頁，共五十六頁。ng)病變,肝臟解毒功能減弱,側(cè)支循環(huán)形成,二、發(fā)病機制,第二十七頁，共五十六頁。,兩個主要(zhǔy224。bi233。ngxiǎn)臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細的智力試驗 和〔或〕生理檢測發(fā)現(xiàn)異常的情況，是肝性腦病發(fā)病過程的 一個階段。li224。,相關(guān)(xiāngguān)名稱,門體別離性腦病〔portosystemic encephalopathy,PSE〕 亞臨床(l237。ng)肝病,代謝(d224。 了解肝性腦病的病因、誘因及發(fā)病機理。,掌握肝性腦病的診斷、鑒別診斷及治療(zh236。,第十九頁，共五十六頁。iji224。 合并肝硬化或有肝外轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。o) 〔三〕化療：全身化療 TAE：療效好，反響少 〔四〕中醫(yī)治療 〔五〕免疫治療 〔六〕并發(fā)癥的治療,第十六頁，共五十六頁。sh232。ngqu232。 多模式的綜合治療： 綜合治療是指同時進行不同療法，或同一方法中選用不同藥品及不同方法先后序貫治療以提高療效。nbi233。,第十頁，共五十六頁。i)家族史、35歲以上高危人群者，進行AFP檢 測，結(jié)合B超檢查12次/年，是發(fā)現(xiàn)早期肝癌的方法。 6．選擇性肝動脈造影 能顯示直徑在1cm以上的癌結(jié)節(jié)， 對小肝癌陽性率可達87％。,3．超聲波檢查 是目前肝癌影像診斷中的首選方法， 能顯示2cm以上(yǐsh224。診斷原發(fā)性肝
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