20xx年醫(yī)學(xué)專題—-肝癌、肝性腦病(存儲(chǔ)版)
【正文】 覺(jué)誘發(fā)電位〔AEP) 和軀體誘發(fā)電位〔SEP)。,診 斷 要 點(diǎn),第四十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ④防止感染，防止氨的產(chǎn)生增加以及耗氧量增加。,第四十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。n〃ch225。 減少門(mén)體分流 對(duì)急性門(mén)體分流性腦病，可用苯甲酸鈉治療,劑量5g，每日2次，也可用乳果糖。)防治各種肝病、肝硬化的發(fā)生； 防止引起肝性腦病的各種誘因； 及早發(fā)現(xiàn)和處理亞臨床肝性腦??； 抗Hp治療可降低血氨，可能對(duì)預(yù)防肝性腦病有一定的作用。中毒性肝炎、藥物性肝炎。n)〕。n) 〔肝震顫(zh232。大量出血導(dǎo)致休克和死亡，小破口出血那么表現(xiàn)為血性腹水。,第五十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。 精氨酸10～20g+GS 靜滴 qd 鳥(niǎo)氨酸、α酮戊二酸、門(mén)冬氨酸等。 2.灌腸或?qū)a：去除腸內(nèi)積食、積血 生理鹽水或弱酸性溶液灌腸 33%硫酸鎂30～60ml導(dǎo)瀉 乳果糖灌腸：首選 3.抑制腸道內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)： 抗生素應(yīng)用 乳果糖口服：30～60g/d，分3次,治 療 要 點(diǎn),第五十頁(yè)，共五十六頁(yè)。ngzhǐ)后也應(yīng)灌腸和導(dǎo)瀉，以去除腸道內(nèi)積血，減少氨的吸收。 ②防止大量輸液，過(guò)多液體可引起低血鉀，稀釋性低血鈉、腦水腫等，從而加重肝性腦病。ngxiǎn)肝功能損害或血氨增高； ⑤撲翼樣震顫和典型的腦電圖改變有重要參考價(jià)值。ng di224。 芳香族氨基酸〔酪氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸或色氨酸〕增高，尤其是游離色氨酸的增多有助于肝性腦病的診斷。 慢性HE：門(mén)體分流性肝性腦病，由于門(mén)體分流和慢性肝功衰所致。n)錯(cuò)亂行為異常,昏睡(hūn shu236。nzhě)，錳在局部沉著，其具有毒性，正常時(shí)由肝膽道分泌至腸道然后排出體外，肝病時(shí)錳不能正常排出并流入體循環(huán)，在大腦中積聚產(chǎn)生毒性。,清蛋白合成(h233。ndǎo)抑制,?氨基丁酸是大腦的主要抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，由腸道細(xì)菌產(chǎn)生(chǎnshēng)，在門(mén)體分流和肝衰竭時(shí)，可繞過(guò)肝進(jìn)入體循環(huán)。,第三十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。 去除減少 1.肝功能衰竭時(shí)去除能力降低。,氨的去除 肝臟：鳥(niǎo)氨酸代謝(d224。,氨中毒(zh242。o)病理根底,各種(ɡ232。又稱為輕微肝性腦病〔minimal hepatic encephalopathy ,MHE〕。n chu225。,肝性腦病 〔hepatic encephalopthy,HE〕,第二十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,E,男性，36歲，平素健康，單位健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)AFP升高，但＜500μg／L，肝功能正常，HBsAg(+), HBeAg(+) HBcAb(+) 以下檢查方法首選的是〔 〕 A.肝臟B 超 B.肝臟CT C.肝臟 MRI D.X線肝血管造影 E.一個(gè)月后復(fù)查AFP 診斷最可能的是 〔 〕 A.慢性遷延性肝炎 B.慢性活動(dòng)性肝炎 C.肝硬化失代償(d224。)者預(yù)后差。)栓塞劑,第十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 如對(duì)不能切除的肝癌采用肝動(dòng)脈結(jié)扎(HAL)，肝動(dòng)脈化療(HAl)或外放射等； 生物治療中干擾素+卡介苗+混合疫苗等。,診 斷,中晚期肝癌(ɡān 225。 7．肝穿刺活檢和腹腔鏡檢查,第九頁(yè)，共五十六頁(yè)。 在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的根底上，肝細(xì)胞癌的甲胎蛋白陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)為： ①甲胎蛋白大于500ug/L，持續(xù)4周； ②甲胎蛋白由低濃度逐漸升高不降； ③甲胎蛋白在200ug／L以上的中等水平持續(xù)8周。 ⑶ 肝癌結(jié)節(jié)破裂出血：約10％的病人因癌結(jié)節(jié)破裂出血致死。 ⑵ 臨床分型： ①單純型：臨床和化驗(yàn)檢查無(wú)明顯肝硬化表現(xiàn)者； ②硬化(y236。 ⑸惡性腫瘤的全身性表現(xiàn)：進(jìn)行性消瘦、發(fā)熱、食欲 不振、乏力、營(yíng)養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等。 呈持續(xù)性脹痛或鈍痛。ngyīn)及發(fā)病機(jī)制,肝癌的病因與發(fā)病機(jī)制(jīzh236。,概 述,原發(fā)性肝癌是指發(fā)生于肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞的癌腫，為我國(guó)常見(jiàn)(ch225。 世界上42.5％的原發(fā)性肝癌發(fā)生在中國(guó)。 化學(xué)物質(zhì)：如亞硝胺類、偶氮芥類、酒精、有機(jī) 氯農(nóng)藥等均是可疑的致癌物質(zhì)。如出血量大，那么引起暈厥和休克。 t225。nghu224。 zhǒnɡ)感染如肺炎、敗血癥、腸道感染等。,3．超聲波檢查 是目前肝癌影像診斷中的首選方法， 能顯示2cm以上(yǐ
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