crrt時藥代動力學ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 03:21本頁面
【正文】 氟沙星 ?大部分以原型經(jīng)尿排泄，腎功能不全需調(diào)整劑量 ?間隙血透不影響清除，血透后不需追加劑量 ?CRRT顯著清除， CVVHDFCVVH ?負荷劑量： 500mg ?維持劑量： 250mg q24h OR 500mg q48h ?高通量或殘余腎功能： 500mg q24h Clin Pharmacoki 2022。 46 (12): 9971038 Company Logo 莫西沙星 ?CRRT時不需調(diào)整劑量： 400mg q24h Company Logo Trotman RL et al,Clin Infect Dis 2022 Oct 。41(8):115966. 氨基糖苷類 ?親水性，低 Vd，幾乎全部腎臟清除 ?危重癥患者分布容積增加 ?CRRT時清除大致相當于 Ccr 1040ml/min ?建議監(jiān)測血藥濃度 Company Logo Trotman RL et al,Clin Infect Dis 2022 Oct 。41(8):115966. 慶大霉素 ?G+ 菌： 1mg/kg q2436h ?G 菌 : 負荷量 3mg/kg ，維持量 2mg/kg q2448h Company Logo Trotman RL et al,Clin Infect Dis 2022 Oct 。41(8):115966. 妥布霉素 ?G+菌： Not applicable ?G 菌：負荷量 3mg/kg 維持量 2mg/kg q2448h Company Logo Trotman RL et al,Clin Infect Dis 2022 Oct 。41(8):115966. 丁胺卡那 ?G+ 菌： Not applicable ?G 菌：負荷量 10mg/kg 維持量 Company Logo 抗真菌類 ?三唑類 ?兩性霉素 B ?棘白菌素類 Company Logo Trotman RL et al,Clin Infect Dis 2022 Oct 。41(8):115966. 氟康唑 ?80%經(jīng)腎排泄，腎功能不全需減量 ?CVVHD和 CVVHDF時氟康唑清除較快（ ≥腎功能正常者） ?CVVH 400mg q24h ?CVVHD or CVVHDF 400~800mg q24h Company Logo 氟康唑 Intensive Care Med (2022) 29:1844–1848 CHDF時氟康唑推薦劑量： 500600mg q12h Company Logo 三唑類 ?Ccr＜ 30ml/min不建議靜脈使用伊曲康唑 ?Ccr＜ 50ml/min不建議靜脈使用伏立康唑 伏立康唑 ?9位無尿患者接受 CVVHDF治療 ?CVVHDF: 血流量： 150ml/min 透析液： 1L/h 置換液： 1L/h ?給藥：伏立康唑 負荷量 6mg/kg 2次 維持量 4mg/kg q12h Company Logo 伏立康唑 Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2022) 60, 1085–1090 Company Logo 血透對單次注射伊曲康唑后 ,ITC or OHITC的藥代動力學不受影響 ,血透能清除環(huán)糊精 建議血透前應用伊曲康唑 伊曲康唑 ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, Aug. 2022, p. 3151–3153 Company Logo Trotman RL et al,Clin Infect Dis 2022 Oct 。41(8):115966. 兩性霉素 B ?少量病例報道 ?分子量大，與脂質(zhì)結合后分子量更大 ?Vd大 ，大量分布于組織 ?CRRT不建議調(diào)整劑量 Company Logo Trotman RL et al,Clin Infect Dis 2022 Oct 。41(8):115966. 兩性霉素 B ?脫氧膽酸（ Deoxycholate） CRRT ?脂質(zhì)復合體（ Lipid plex） CRRT 35mg/kg q24h ?脂質(zhì)復合體（ Liposomal） CRRT 35mg/kg q24h Company Logo 總結 ?CLR高的藥物， CLCRRT也高， CRRT時較腎衰竭或 IHD時需增加劑量 ?非腎清除的藥物， CLCRRT也低，無需調(diào)整劑量 ?CVVHDFCVVHD ?高通量時需增加劑量 ?危重病患者藥代動力學個體差異大 ?必要時需監(jiān)測血藥濃度
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