醫(yī)藥衛(wèi)生]麻醉深度監(jiān)測(cè)與調(diào)控葛圣金-資料下載頁(yè)
2025-01-04 08:53本頁(yè)面
【正文】 伏期的變化，是大腦對(duì)聲音刺激的主動(dòng)反應(yīng)；波形有明確的解剖學(xué)定位。 Aspect 產(chǎn)品 : BIS XP 技術(shù) : 雙頻指數(shù)，指示意識(shí)水平 市場(chǎng) : 1996年美國(guó) 1997年歐洲 2022年日本 優(yōu)點(diǎn) 進(jìn)入市場(chǎng)較早 通過 OEM認(rèn)證 缺點(diǎn) 原理不明 Danmeter 產(chǎn)品 : ALine AEP監(jiān)護(hù)儀 技術(shù) : 聽覺誘發(fā)電位，指示意識(shí)水平 市場(chǎng) : 2022年 9月引入歐洲 2022年進(jìn)入中國(guó) 2022年進(jìn)入美國(guó)等市場(chǎng) 優(yōu)點(diǎn) 已證實(shí)的技術(shù) 麻醉藥品生產(chǎn)商接受的技術(shù) ALARIS銷售網(wǎng)絡(luò)遍布全美國(guó) 歐洲 CE認(rèn)證 中國(guó) SDA(1)20222210221 美國(guó) FDA510(K)： K010965 缺點(diǎn) 目前國(guó)內(nèi)外臨床報(bào)告相對(duì)較少 競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)一覽 熵（ Entropy） ?熵于 1948年由 Shannon提出用于信息技術(shù)和通訊。 ?簡(jiǎn)單地講，熵描述了信號(hào)的 不規(guī)則性、復(fù)雜性、不可預(yù)測(cè)性 。 熵 — 理解 ?在正弦波模型中 ?如果所有的波的振幅和波長(zhǎng)都是相同的，那它的熵值就是 0 。 ?如果信號(hào)高度復(fù)雜、不規(guī)則、并且?guī)缀醪豢深A(yù)測(cè)，熵就會(huì)很高，或者說無序性很高，熵接近于 1。 ?對(duì)于 EEG和鎮(zhèn)靜的程度 ?假設(shè)一個(gè)人處于清醒狀態(tài)，他有可能進(jìn)入任何一種微觀狀態(tài)，非常無序和不可預(yù)測(cè)。 ?在麻醉中，次序增加，突觸通道的數(shù)量減少，熵值減小。 參 數(shù) 兩個(gè)參數(shù)： 反應(yīng)熵 和 狀態(tài)熵 。 ?反映熵 (RE) 對(duì)面部肌肉的活動(dòng)敏感。面部肌肉可以對(duì)蘇醒做出早期的提示，而在 RE，則反應(yīng)在 RE 的快速升高。 ?狀態(tài)熵 (SE) 是由 EEG 得到的。 SE 與麻醉藥物在皮層所引起的睡眠效果相關(guān)。 熵與疼痛刺激 ?在全麻期間，如果麻醉是適宜的， RE 和 SE 是相等的。如果監(jiān)測(cè)結(jié)果分離，可能是由于面部肌肉的活動(dòng)，例如由于疼痛刺激。 ?由于面部肌肉是高頻活動(dòng)，通過反應(yīng)熵能夠快速地探測(cè)到此種變化。 理想的麻醉深度監(jiān)護(hù)儀 Drummond： ?儀器所顯示的代表兩個(gè)不同麻醉深度的數(shù)值，不僅平均值要有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，而且它們的數(shù)值范圍也不應(yīng)該有重疊； ?使用不同藥物麻醉時(shí)，所測(cè)得的代表同一麻醉深度的數(shù)值應(yīng)該基本一致。 Pomfrett： ?顯示意識(shí)知曉前淺麻醉階段； ?準(zhǔn)確反映體內(nèi)麻醉藥不同濃度； ?對(duì)不同方式刺激，特別是外科手術(shù)刺激敏感； ?即時(shí)顯示結(jié)果； ?在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)下反映所有麻醉藥的麻醉深度； ?經(jīng)濟(jì) ﹑ 使用方便。 三、麻醉深度 調(diào)控 AAI和 BIS能有效監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)靜深度 外在刺激的質(zhì)與量 內(nèi)在刺激的質(zhì)與量 中樞鎮(zhèn)靜程度 鎮(zhèn)靜安定藥 /麻醉藥 刺激 麻醉 麻醉深度 AAI BIS 麻醉干預(yù) 鎮(zhèn)痛 內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 肌松 意識(shí)喪失 麻醉狀態(tài) /深度 外在刺激 內(nèi)在刺激 刺激 體動(dòng) 麻醉深度 AAI BIS 麻醉干預(yù) 體 動(dòng) 外在刺激 內(nèi)在刺激 ? 然而現(xiàn)在所關(guān)注的正是： 1. （輔助）鎮(zhèn)靜深度如何？ 2. 術(shù)中意識(shí)喪失與否？ 有無術(shù)中知曉？ AAI和 BIS具有相當(dāng)?shù)? 臨床實(shí)用價(jià)值。
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