醫(yī)藥衛(wèi)生]體溫對(duì)麻醉期間機(jī)體影響-資料下載頁
2025-01-04 08:02本頁面
【正文】 ，心負(fù)荷增加；酸中毒可降低心血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性，易致循環(huán)衰竭。 3呼吸系統(tǒng) 高熱時(shí)呼吸深大，增加呼吸作功。部分病人可因過度換氣而出現(xiàn)呼吸性堿中毒，加重組織缺氧。 ? 4中樞神經(jīng)系統(tǒng) 高溫時(shí)，腦組織耗氧劇增，可繼發(fā)腦缺氧、腦水腫，甚至驚厥。 ? .5 其他 高熱時(shí)肝腎負(fù)荷加大；嚴(yán)重持續(xù)高熱，因代謝性消耗可使細(xì)胞膜通透性升高，出現(xiàn)全身彌漫性水腫。 惡性高熱 ?惡性高熱不是通常麻醉中發(fā)生的單純體溫升高，是指由某些麻醉藥激發(fā)的全身肌肉強(qiáng)烈的收縮，并發(fā)體溫急劇上升及進(jìn)行性循環(huán)衰竭的代謝亢進(jìn)危象。其發(fā)病機(jī)制不完全清楚，一般認(rèn)為多有惡性高熱家族史，及肌肉細(xì)胞存在遺傳性生理缺陷。 ?（一） .誘發(fā)原因 ?容易激發(fā)惡性高熱的麻醉用藥 ?氟烷 ?恩氟烷 ?琥珀膽酰 ?氯丙嗪 ?利多卡因及布比卡因 ?（二）臨床表現(xiàn) ? 1術(shù)前體溫正常，吸入麻醉藥物或靜注去極化肌松藥后，體溫急劇上升，數(shù)分鐘即升高 1攝氏度，體溫可達(dá) 43攝氏度。 ? 2全身肌肉強(qiáng)烈收縮，上肢攣縮，下肢僵硬挺直，直至角弓反張，肌松藥不能使強(qiáng)直減輕，反而使強(qiáng)直加重。 ? 3急性循環(huán)衰竭多表現(xiàn)為嚴(yán)重低血壓，室性心律失常及肺水腫。 ? 4血清肌酸磷酸激酶極度升高，并有肌紅蛋白尿。 ? 5PaCO2明顯升高， PH及 HCO3降低 ? 6皮膚有斑狀潮紅，溫度升高。 ?（三）治療 ? ，并純氧過度通氣 ? ，直到體溫為 38攝氏度 ? 2mg/kg， 5到 10分鐘重復(fù)一次，總量可達(dá) 10mg/kg，直到肌肉強(qiáng)烈收縮消失，高熱下降為止。 ? 10單位胰島素置于 50%葡萄糖 50ml中靜注，以緩解高鉀血癥。 ? ，使尿量達(dá)到 2ml/kg每小時(shí) ? ，有助于緩解肌肉強(qiáng)直及降低體溫作用。 ? 7進(jìn) ICU病房，監(jiān)測(cè)治療 48小時(shí)。
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