[醫(yī)藥衛(wèi)生]有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)-資料下載頁(yè)
2025-03-22 02:40本頁(yè)面
【正文】 患者 ,如糖尿病患者易發(fā)生缺血壞死 ,應(yīng)仔細(xì)觀察等。 解放軍總醫(yī)院 RICU 2 栓塞 ? 栓子來(lái)源于導(dǎo)管尖端的血塊、誤入氣泡或顆粒； ? 橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈發(fā)生率分為 17％、 44％，顳動(dòng)脈、足背動(dòng)脈較低； ? 栓塞可出現(xiàn)動(dòng)脈供血遠(yuǎn)端壞死，故應(yīng)引起重視； ? 防治措施：減少血栓形成、肝素加壓沖洗、排盡空氣、發(fā)現(xiàn)血凝快或?qū)Ч懿煌ń雇谱⒌? 解放軍總醫(yī)院 RICU 3 出血 ? 穿刺、監(jiān)護(hù)、拔管后均可發(fā)生； ? 大動(dòng)脈出血幾率明顯高于橈動(dòng)脈和足背動(dòng)脈； ? 凝血功能障礙、動(dòng)脈硬化增加出血幾率，嚴(yán)重凝血功能障礙患者禁止穿刺； ? 防治措施：提高穿刺技巧、固定妥切、拔管后壓迫并舉高上肢 10分鐘，凝血功能障礙者延長(zhǎng)至 20分鐘，然后加壓包扎 30分鐘。 解放軍總醫(yī)院 RICU 4 感染 ? 感染是最多見的并發(fā)癥； ? 與留管時(shí)間、無(wú)菌操作、護(hù)理、穿刺部位等密切相關(guān)； ? 感染分局部和全身，局部感染最常見為表皮葡萄球菌，超過(guò)一周的留管感染率可上升至 14％，故留管一般不超過(guò) 3～ 4天，最長(zhǎng)一周； ? 研究發(fā)現(xiàn)局部抗生素使用導(dǎo)致 G感染，推薦使用碘仿軟膏； ? 防治措施：強(qiáng)化無(wú)菌操作、加強(qiáng)局部無(wú)菌護(hù)理、發(fā)現(xiàn)以下情況立即拔管并行導(dǎo)管培養(yǎng) （ 1）局部變色、疼痛、膿液形成，（ 2）敗血癥表現(xiàn)。 解放軍總醫(yī)院 RICU 5 其他少見惡性并發(fā)癥 ? 肢體遠(yuǎn)端壞死：微血管病變、栓塞發(fā)現(xiàn)不及時(shí)、術(shù)前不行Allen試驗(yàn)等； ? 肢體筋膜間隔綜合癥：多見于急性腎衰或慢性腎衰無(wú)內(nèi)瘺患者行血液透析建立臨時(shí)血液通路時(shí)，與穿刺針過(guò)粗、凝血障礙和高血壓導(dǎo)致出血量較大有關(guān)，發(fā)生后立即處理，保守?zé)o效早期切開減壓； ? 局部神經(jīng)壞死：血腫形成導(dǎo)致肢體筋膜間隔綜合癥或腕管綜合癥壓迫神經(jīng)； ? 上肢腫脹伴感覺運(yùn)動(dòng)減退：可能與留置導(dǎo)管的局部刺激、手術(shù)過(guò)程中患肢過(guò)度外展致靜脈回流障礙和臂叢神經(jīng)麻痹、體外循環(huán)過(guò)程中大量血栓素凡釋放致微血栓形成等因素有關(guān)； ? 腦栓塞：沖洗過(guò)程大量氣泡或栓子直接進(jìn)入心 謝 謝！
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1